простатит монография

выделение крови при простатите

Давайте напомним основные признаки простатита. Ведь многие мужчины мучаются от боли или дискомфорта, но ничего не предпринимают, потому что не знают, что у них простатит. Но часто хронический простатит протекает практически бессимптомно, с незначительным дискомфортом.

Простатит монография из за густой крови простатит

Простатит монография

В последнее время простатит, в том числе в сочетании с доброкачественной гиперплазией простаты, все чаще выявляется у пожилых мужчин. Сегодня хронический простатит рассматривается большинством специалистов как воспалительное заболевание инфекционного генеза с возможным присоединением аутоиммунных нарушений , характеризующееся поражением как паренхиматозной, так и интерстициальной ткани предстательной железы О.

Лоран, А. Сегал, Schaefer, Бытует мнение, что первичного инфекционного простатита не существует, а может иметь место только вторичный инфекционный простатит, развившийся вследствие ряда морфологических изменений или нарушений функции предстательной железы В. Ткачук соавт. Крупин, Воспалительный процесс в предстательной железе в преобладающем большинстве случаев развивается в результате ее инфицирования гноеродной флорой, проникающей из уретры или заносимой гематогенным и лимфогенным путями.

Микробный фактор играет значительную роль только в начальной стадии, в дальнейшем роль инфекции снижается, а ведущее место в патогенезе занимают развившиеся патологические изменения в тканях простаты. Нейротрофические расстройства, процессы аутоагрессии, застой и распад секрета поддерживают воспалительный процесс в железе в постинфекционной стадии заболевания.

В настоящее время признают, что существует бактериальный и абактериальный простатит. Brunner et al. Rosette et al. Roberts et al. Причиной развития хронического бактериального простатита чаще всего становятся грамотрицательные микробы: в первую очередь — Е. Грамположительные бактерии Enterococci, Staphylococci, Streptococci и др. Иногда имеет место сочетание двух и более микроорганизмов. Основным предрасполагающим фактором инфицирования предстательной железы является конгестия в малом тазу и предстательной железе.

Конгестия может быть следствием инфицирования предстательной железы, и в этом случае она становится важным элементом патогенеза хронического простатита. К конгестии приводят застой секрета в предстательной железе и ее функциональная дизритмия, венозный застой в простатическом сплетении. Конгестия может не только служить причиной развития хронического простатита, но и провоцировать его рецидивы после лечения. Наиболее вероятным путем инфицирования простаты является восходящий или урогенитальный, учитывая высокую частоту сочетания уретрита и простатита.

Возможны также лимфогенный из прямой кишки и уретры , гематогенный и связанный с эндоуретральными манипуляциями путь проникновения возбудителя. При хроническом простатите нарушается барьерная функция простаты снижается содержание цинка и лизоцима.

Страдают все звенья иммунитета: фагоцитарное, клеточное снижение абсолютного и относительного показателей Т-лимфоцитов и их субпопуляции — Т-хелперов , гуморальное нарастание содержания в секрете простаты антиген-специфических иммуноглобулинов — Ig A и Ig О. Обнаружено также повышение уровня интерлейкина — 1В в секрете простаты, что расценивается как дополнительный критерий диагностики хронического простатита R. Alexander et al. В случае развития воспалительного процесса в предстательной железе она утрачивает свою защитную функцию, превращается в постоянно или длительно действующий очаг инфекции.

Этим можно объяснить тот факт, что при хроническом простатите весьма часто наблюдаются осложнения в виде везикулита, эпидидимита, парапроктита и др. Лопаткин, Разными авторами, в том числе отечественными, предложено несколько классификаций хронического простатита. Выгодно отличается своей конструктивностью классификация, предложенная О. Тиктинским соавт. В настоящее время за рубежом наиболее распространена классификация простатита, предложенная Национальным институтом здоровья США NIH, Знакомство с пациентом начинается обычно с выяснения его жалоб и истории заболевания.

Однако больные хроническим простатитом нередко предъявляют много сопутствующих жалоб, что требует повышенного внимания врача к возможной дифференциальной диагностике. Спектр жалоб больного хроническим уретрогенным простатитом необычайно широк: от нарушений половой функции до нервно-психических расстройств. При инфекционном хроническом простатите развитию заболевания чаще всего предшествуют бактериальный или гонорейный уретрит, при неинфекционном — геморрой, варикозное расширение вен нижних конечностей, варикоцеле, половые эксцессы.

Тщательный опрос больного позволяет получить необходимые сведения о конституциональном и половом развитии, особенностях половой жизни, с определенной достоверностью предположить путь инфицирования предстательной железы или отметить этиопатогенетические факторы, способствующие возникновению и развитию заболевания.

При грамотно построенной беседе с пациентом, как правило, выявляются некоторые, иногда очень незначительные нарушения в половой сфере. Таким образом, врачу необходимо задать пациенту хотя бы несколько вопросов, касающихся половой жизни, а больной же в свою очередь должен обратить внимание на самые незначительные нарушения в этой сфере.

Проявления хронического простатита удивительно многообразны. У каждого больного это заболевание может протекать по-своему, поэтому во всех случаях необходим индивидуальный подход к лечению. Распространенная практика лечения простатита по стандартным схемам зачастую позволяет облегчить течение болезни, но почти никогда не гарантирует излечения.

Жалобы, предъявляемые пациентом, обычно весьма нехарактерны зуд или жжение в уретре, ощущения давления, тяжести в области промежности, боль различной интенсивности в области промежности, прямой кишки и т. Примерно четверть больных хроническим простатитом могут вообще не предъявлять никаких жалоб, и заболевание выявляется у них случайно при урологическом обследовании. Гораздо более характерны функциональные расстройства, которые можно разделить на три группы:. Хроническое воспаление предстательной железы может продолжаться неопределенно долго, но течение хронического простатита не отличается монотонностью и одинаковой интенсивностью проявлений.

Как правило, для этого заболевания характерны периодические обострения, сменяющиеся периодами относительного затишья. Симулировать хронический простатит могут заболевания прямой кишки, вызывающие так называемый аногенитальный синдром-симптомокомплекс, синдром спастической миалгии тазового дна или нейровегетативную простатопатию. Большинство авторов под нейровегетативной простатопатией понимают поражение предстательной железы преимущественно функционального характера, обусловленное нарушением ее иннервации и гемодинамики, которое имеет сходную симптоматику при отсутствии признаков воспаления.

Подобного рода синдромы вегетативных расстройств хорошо известны в клинике внутренних болезней кардиалгический синдром, синдром нарушения сердечного ритма, синдром нарушения ритма дыхания и др. Характерным для нейровегетативной дисфункции предстательной железы является длительное выделение мочи по каплям после мочеиспускания, что связано с атонией и нарушением иннервации железы, затрудняющими быстрое и полное закрытие просвета уретры. При исследовании вегетативно-висцеральной иннервации обнаруживают ее неустойчивость и повышенную возбудимость, которые проявляются чрезмерным изменением дермографизма, потливостью, повышенной возбудимостью сердечной деятельности.

Пальпация предстательной железы и исследование ее секрета сохраняют в диагностике хронического простатита первостепенное значение. При простатите размер железы может незначительно варьировать, увеличиваясь при активации воспалительного процесса и уменьшаясь при его стихании и превалировании рубцово-склеротических изменений. Плотность консистенции также бывает различной: при очаговости процесса она неравномерная с участками западений, размягчений, уплотнений.

Трансректальное пальцевое исследование сочетают со взятием секрета предстательной железы для анализа. При очаговом процессе, локализующемся обычно в одной из долей железы, практикуется раздельное получение секрета из каждой доли. Meares и Т. Stamey : сбор первой и второй порций мочи, получение секрета простаты путем массажа и затем — третьей порции мочи. Микроскопические и бактериологические показатели позволяют установить наличие воспалительного процесса и его локализацию.

Следует помнить, что отнюдь не каждый высеянный из секрета простаты или третьей порции мочи микроорганизм должен рассматриваться как этиологический фактор простатита, учитывая возможность контаминации материала микрофлорой уретры. Установлен ряд физико-химических и биохимических изменений секрета простаты, способных служить дополнительными диагностическими критериями хронического простатита; к ним следует отнести: сдвиг рН секрета в щелочную сторону, понижение содержания кислой фосфатазы при обострении воспалительного процесса, а также повышение активности лизоцима и, в ряде случаев, ПСА.

Весьма информативным в плане выявления и характеристики воспалительного процесса в простате является цитологическое исследование мазков секрета железы, в том числе люминесцентно-цитологическое. Сохраняет свою диагностическую ценность тест кристаллизации секрета. У здоровых мужчин такая кристаллизация формирует характерный рисунок в виде листа папоротника.

При нарушении агрегационных свойств секрета, что чаще всего наблюдается при изменении андрогенного гормонального фона у больных хроническим простатитом, этот рисунок нарушается. Если увеличение числа лейкоцитов в секрете с большой вероятностью говорит о ее воспалении, то их нормальные показатели при имеющейся клинической картине еще не свидетельствуют об отсутствии простатита.

Указанные обстоятельства создают перспективу дальнейшей разработки лечения простатолитиаза камней предстательной железы , методика которого описана в книге. Раздел, касающийся лечения больных с сочетанием этих простатопатологий, написан заведующим кафедрой урологии Курского государственного медицинского университета профессором О.

Хочется надеяться, что книга с интересом будет встречена широким кругом специалистов, имеющих отношение к патологии предстательной железы. Комментарии 2 Добавить комментарий. Введите код с картинки:. Сейчас все лечится, так что приговор отменяется. Если она из-за простатита, так вылечите простатит и будет вам счастье. Если гормонов не хватает, так и тут не проблема, назначат грамотную терапию и - вперед! Простатит - Диагностика и лечение - Кульчавеня Е. Год выпуска: Автор: Кульчавеня Е.

Хронический уретрогенный простатит - Молочков В. Год выпуска: Автор: Молочков В. Простатит: победа над болезнью - Левин М. Год выпуска: Автор: Левин М. Войти на сайт Не запоминать меня.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТА ХЛАМИДИОЗ

При этом нередко не учитываются индивидуально различные морфофункциональные изменения в железе, являющиеся предпосылкой для ее инфицирования и, естественно, сохраняющиеся и по завершении курса антибактериальной терапии. От характера и степени выраженности этих изменений зависят индивидуальные особенности комплексной терапии заболевания. Мы не пытались дать собственную классификацию простатита хотя в свое время и опубликовали ее — их имеется вполне достаточно. К тому же приверженность какой-либо классификации создает иллюзию существования лечебных программ, соответствующих определенным формам болезни.

Тем не менее, как диагностика, так и лечение простатита должны исходить из индивидуальных особенностей патогенеза, которые зависят от сложных этиогенетических составляющих, попытка обозначить которые сделана в соответствующем разделе. Течение простатита у каждого пациента сугубо индивидуально и требует соответствующего терапевтического подхода здесь не имеются в виду формы, протекающие с наличием специфической микрофлоры и требующие применения определенных препаратов.

Однако мы считаем необходимым напомнить о существовании дивертикулярной формы простатита, описанной и проиллюстрированной Б. Указанные обстоятельства создают перспективу дальнейшей разработки лечения простатолитиаза камней предстательной железы , методика которого описана в книге. Раздел, касающийся лечения больных с сочетанием этих простатопатологий, написан заведующим кафедрой урологии Курского государственного медицинского университета профессором О.

Хочется надеяться, что книга с интересом будет встречена широким кругом специалистов, имеющих отношение к патологии предстательной железы. Комментарии 2 Добавить комментарий. Введите код с картинки:. Сейчас все лечится, так что приговор отменяется. Если она из-за простатита, так вылечите простатит и будет вам счастье. Если гормонов не хватает, так и тут не проблема, назначат грамотную терапию и - вперед!

Возможны также лимфогенный из прямой кишки и уретры , гематогенный и связанный с эндоуретральными манипуляциями путь проникновения возбудителя. При хроническом простатите нарушается барьерная функция простаты снижается содержание цинка и лизоцима. Страдают все звенья иммунитета: фагоцитарное, клеточное снижение абсолютного и относительного показателей Т-лимфоцитов и их субпопуляции — Т-хелперов , гуморальное нарастание содержания в секрете простаты антиген-специфических иммуноглобулинов — Ig A и Ig О.

Обнаружено также повышение уровня интерлейкина — 1В в секрете простаты, что расценивается как дополнительный критерий диагностики хронического простатита R. Alexander et al. В случае развития воспалительного процесса в предстательной железе она утрачивает свою защитную функцию, превращается в постоянно или длительно действующий очаг инфекции. Этим можно объяснить тот факт, что при хроническом простатите весьма часто наблюдаются осложнения в виде везикулита, эпидидимита, парапроктита и др.

Лопаткин, Разными авторами, в том числе отечественными, предложено несколько классификаций хронического простатита. Выгодно отличается своей конструктивностью классификация, предложенная О. Тиктинским соавт. В настоящее время за рубежом наиболее распространена классификация простатита, предложенная Национальным институтом здоровья США NIH, Знакомство с пациентом начинается обычно с выяснения его жалоб и истории заболевания.

Однако больные хроническим простатитом нередко предъявляют много сопутствующих жалоб, что требует повышенного внимания врача к возможной дифференциальной диагностике. Спектр жалоб больного хроническим уретрогенным простатитом необычайно широк: от нарушений половой функции до нервно-психических расстройств. При инфекционном хроническом простатите развитию заболевания чаще всего предшествуют бактериальный или гонорейный уретрит, при неинфекционном — геморрой, варикозное расширение вен нижних конечностей, варикоцеле, половые эксцессы.

Тщательный опрос больного позволяет получить необходимые сведения о конституциональном и половом развитии, особенностях половой жизни, с определенной достоверностью предположить путь инфицирования предстательной железы или отметить этиопатогенетические факторы, способствующие возникновению и развитию заболевания. При грамотно построенной беседе с пациентом, как правило, выявляются некоторые, иногда очень незначительные нарушения в половой сфере.

Таким образом, врачу необходимо задать пациенту хотя бы несколько вопросов, касающихся половой жизни, а больной же в свою очередь должен обратить внимание на самые незначительные нарушения в этой сфере. Проявления хронического простатита удивительно многообразны.

У каждого больного это заболевание может протекать по-своему, поэтому во всех случаях необходим индивидуальный подход к лечению. Распространенная практика лечения простатита по стандартным схемам зачастую позволяет облегчить течение болезни, но почти никогда не гарантирует излечения.

Жалобы, предъявляемые пациентом, обычно весьма нехарактерны зуд или жжение в уретре, ощущения давления, тяжести в области промежности, боль различной интенсивности в области промежности, прямой кишки и т. Примерно четверть больных хроническим простатитом могут вообще не предъявлять никаких жалоб, и заболевание выявляется у них случайно при урологическом обследовании. Гораздо более характерны функциональные расстройства, которые можно разделить на три группы:. Хроническое воспаление предстательной железы может продолжаться неопределенно долго, но течение хронического простатита не отличается монотонностью и одинаковой интенсивностью проявлений.

Как правило, для этого заболевания характерны периодические обострения, сменяющиеся периодами относительного затишья. Симулировать хронический простатит могут заболевания прямой кишки, вызывающие так называемый аногенитальный синдром-симптомокомплекс, синдром спастической миалгии тазового дна или нейровегетативную простатопатию.

Большинство авторов под нейровегетативной простатопатией понимают поражение предстательной железы преимущественно функционального характера, обусловленное нарушением ее иннервации и гемодинамики, которое имеет сходную симптоматику при отсутствии признаков воспаления. Подобного рода синдромы вегетативных расстройств хорошо известны в клинике внутренних болезней кардиалгический синдром, синдром нарушения сердечного ритма, синдром нарушения ритма дыхания и др. Характерным для нейровегетативной дисфункции предстательной железы является длительное выделение мочи по каплям после мочеиспускания, что связано с атонией и нарушением иннервации железы, затрудняющими быстрое и полное закрытие просвета уретры.

При исследовании вегетативно-висцеральной иннервации обнаруживают ее неустойчивость и повышенную возбудимость, которые проявляются чрезмерным изменением дермографизма, потливостью, повышенной возбудимостью сердечной деятельности. Пальпация предстательной железы и исследование ее секрета сохраняют в диагностике хронического простатита первостепенное значение.

При простатите размер железы может незначительно варьировать, увеличиваясь при активации воспалительного процесса и уменьшаясь при его стихании и превалировании рубцово-склеротических изменений. Плотность консистенции также бывает различной: при очаговости процесса она неравномерная с участками западений, размягчений, уплотнений.

Трансректальное пальцевое исследование сочетают со взятием секрета предстательной железы для анализа. При очаговом процессе, локализующемся обычно в одной из долей железы, практикуется раздельное получение секрета из каждой доли. Meares и Т. Stamey : сбор первой и второй порций мочи, получение секрета простаты путем массажа и затем — третьей порции мочи. Микроскопические и бактериологические показатели позволяют установить наличие воспалительного процесса и его локализацию.

Следует помнить, что отнюдь не каждый высеянный из секрета простаты или третьей порции мочи микроорганизм должен рассматриваться как этиологический фактор простатита, учитывая возможность контаминации материала микрофлорой уретры. Установлен ряд физико-химических и биохимических изменений секрета простаты, способных служить дополнительными диагностическими критериями хронического простатита; к ним следует отнести: сдвиг рН секрета в щелочную сторону, понижение содержания кислой фосфатазы при обострении воспалительного процесса, а также повышение активности лизоцима и, в ряде случаев, ПСА.

Весьма информативным в плане выявления и характеристики воспалительного процесса в простате является цитологическое исследование мазков секрета железы, в том числе люминесцентно-цитологическое. Сохраняет свою диагностическую ценность тест кристаллизации секрета.

У здоровых мужчин такая кристаллизация формирует характерный рисунок в виде листа папоротника. При нарушении агрегационных свойств секрета, что чаще всего наблюдается при изменении андрогенного гормонального фона у больных хроническим простатитом, этот рисунок нарушается. Если увеличение числа лейкоцитов в секрете с большой вероятностью говорит о ее воспалении, то их нормальные показатели при имеющейся клинической картине еще не свидетельствуют об отсутствии простатита.

Хорошо известны алиментарные провокации острой пищей или слабыми алкогольными напитками, иногда применяемые при гонорейном или трихомонадном простатите, а также провокационные тесты с преднизолоном или пирогеналом, которые при парентеральном введении способны активизировать вялотекущие воспалительные процессы и тем самым способствовать их объективному выявлению.

Урофлоуметрия является простым и надежным способом определения состояния уродинамики, позволяет рано обнаруживать признаки инфравезикальной обструкции, а также осуществлять динамический контроль за больным в процессе диспансерного наблюдения. Пункционная биопсия предстательной железы остается, в основном, методом дифференциальной диагностики хронического простатита, рака предстательной железы и ее доброкачественной гиперплазии.

Таким образом, диагностика хронического простатита базируется на анализе жалоб и анамнеза заболевания, данных ректального исследования предстательной железы, анализе секрета и мочи с их посевом и определением чувствительности выявленной микрофлоры к антибиотикам. Остальные методы применяют дополнительно, для уточнения характера возникших осложнений, что имеет большое значение при разработке тактики лечения. Оно, в свою очередь, должно быть комплексным, в связи с чем как от лечащего врача, так и от больного требуется значительное терпение.

Известно, что у части пациентов лечение оказывается малоэффективным. Причинами могут стать смена возбудителя, неустранимые этиопатогенетические моменты, аутоагрессия, нарушения больным режима лечения. Ряд факторов и обстоятельств должны учитываться при планировании антибактериальной терапии АБТ простатита: характер высеянной микрофлоры; чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам; спектр действия, побочные эффекты и фармакокинетика антибактериальных препаратов; предшествующая АБТ; сроки начала и длительность АБТ; дозы и комбинация антибактериальных препаратов; путь введения антибактериального препарата; необходимость сочетания АБТ с другими методами лечения.

Необходимо учитывать не только чувствительность данного возбудителя к определенному антибактериальному препарату, но и способность препарата накапливаться в предстательной железе. Антибактериальный препарат для прохождения через мембраны железы должен быть жирорастворимым, обладать нестойкой связью с белками, свойствами макролидов. Этим условиям соответствуют наиболее широко применяемые макролиды — эритромицин, олеандомицин, а также тетрациклин.

Доказана эффективность при инфекционных заболеваниях предстательной железы метациклина рондомицина , мономицина, канамицина, гентамицина, ампициллина, ампиокса в сочетании с сульфаниламидами триметопримом, бактримом, бисептолом , нитрофуранами, нитроксолином, 5-НОК и т. При трихомонадном уретрите, который часто осложняется трихомонадным простатитом, применяют производные нитрофурана, метронидазол, нитазол, трихомонацид, лютенурин, октилин, фасижин, тинидазол.

Неудачи в АБТ хронического простатита могут быть следствием недостаточной продолжительности курса, низкой концентрации антибактериального препарата и или формирования в просвете ацинусов и протоков простаты микроколоний бактерий, покрытых экстрацеллюлярной полисахаридной оболочкой М. Falagas, С целью терапии хронического простатита используются как традиционные пероральный, парентеральный , так и нестандартные интрапростатический, эндолимфатический, лимфотропный пути введения противомикробных препаратов.

АБТ является ведущим звеном комплексного лечения бактериальных простатитов, она может также включать санацию уретры; использование средств, улучшающих микроциркуляцию и дренаж ацинусов; препаратов, повышающих неспецифическую реактивность организма, иммуномодуляторов, ферментных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, физиотерапию, применение симптоматических средств И.

Деревянко, ; Н. Лопаткин, А. Камалов, В. Евдокимов, ; С. Петров, П.

КУРС ЛЕКАРСТВ ОТ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА

Раздельное получение секрета из каждой доли применяют при очаговом процессе, локализующемся обычно в одной из долей железы. Meares и Т. Микроскопические и бактериологические показатели свидетельствуют о наличии воспалительного процесса и устанавливают его локализацию. Однако, учитывая возможность контаминации материала микрофлорой уретры, следует помнить, что не каждый высеянный из секрета простаты или третьей порции мочи микроорганизм можно рассматривать в качестве этиологического фактора простатита.

К физико-химическим и биохимическим изменениям секрета простаты, способным служить дополнительными диагностическими критериями хронического простатита, относятся: сдвиг рН секрета в щелочную сторону, понижение содержания кислой фосфатазы при обострении воспалительного процесса, а также повышение активности ли-зоцима и в ряде случаев ПСА.

Для выявления и характеристики воспалительного процесса в простате проводят цитологическое исследование мазков. Диагностически ценным является также тест кристаллизации секрета. У здоровых мужчин такая кристаллизация формирует характерный рисунок в виде листа папоротника, а при нарушении агрега-ционных свойств секрета, что чаще всего наблюдается при изменении андрогенного гормонального фона у больных хроническим простатитом, этот рисунок нарушается.

Если увеличение числа лейкоцитов в секрете с большой вероятностью говорит о ее воспалении, то их нормальные показатели при имеющейся клинической картине еще не свидетельствуют об отсутствии простатита. Хорошо известны алиментарные провокации острой пищей или слабыми алкогольными напитками, иногда применяемые при гонорейном или трихомонад-ном простатите, а также провокационные тесты с преднизолоном или пирогеналом, которые при парентеральном введении способны активизировать вялотекущие воспалительные процессы и способствовать их объективному выявлению.

Простым и надежным способом определения состояния уро-динамики является уроф-лоуметрия, позволяющая рано обнаруживать признаки инфравезикальной обструкции, осуществлять динамический контроль за больным в процессе диспансерного наблюдения. Пункционная биопсия предстательной железы в основном остается методом дифференциальной диагностики хронического простатита, рака предстательной железы и ее доброкачественной гиперплазии. Таким образом, диагностика хронического простатита базируется на анализе жалоб и анамнеза заболевания, данных ректального исследования предстательной железы, анализе секрета и мочи с их посевом и определением чувствительности выявленной флоры к антибиотикам.

Остальные методы применяют дополнительно для уточнения характера возникших осложнений и выработки лечебной тактики. Лечение больных хроническим простатитом должно быть комплексным. Оно требует значительного терпения как от лечащего врача, так и от больного. Известно, что у некоторых пациентов лечение оказывается малоэффективным.

Причинами могут стать смена возбудителя, неустранимые этиопатогенетические моменты, аутоагрессия, нарушение больным режима лечения. Диагностикой, назначением ипроведе-нием лечения хронического простатита должен заниматься врач-уролог. При планировании антибактериальной терапии АБТ простатита необходимо учитывать следующие факторы: характер высеянной микрофлоры; чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам; спектр действия, побочные эффекты и фармакокине-тика антибактериальных препаратов; предшествующая АБТ; сроки начала и длительность АБТ; дозы и комбинация антибактериальных препаратов;путь введения антибактериального препарата; необходимость сочетания АБТ с другими методами лечения.

Необходимо учитывать не только чувствительность данного возбудителя к определенному антибактериальному препарату, но и способность препарата накапливаться в предстательной железе. Антибактериальный препарат для прохождения через мембраны железы должен обладать жирораствори-мостью, нестойкой связью с белками, свойствами макролидов.

Этим условиям соответствуют наиболее широко применяемые макролиды — эритромицин, олеандомицин, а также тетрациклин. При инфекционных заболеваниях предстательной железы доказана эффективность применения метацикли-на рондомицина , мономицина, канамицина, ген-тамицина, ампициллина, ампиокса сульфаниламидов в сочетании с триметопримом бактримом, бисептолом , нитрофуранами, нитроксолином, 5-НОК и т.

При трихомонадном уретрите, который часто осложняется трихомонадным простатитом, назначают производные нитрофурана, метро-нидазол, нитазол, трихомонацид, лютенурин, октилин,. Причинами неудачи АБТ хронического простатита могут быть недостаточная продолжительность курса, низкая концентрация антибактериального препарата и или формирование в просвете ацинусов и протоков простаты микроколоний бактерий, покрытых экстрацеллю-лярной полисахаридной оболочкой М.

Falagas, В терапии хронического простатита используют как традиционные пути введения противоми-кробных препаратов пе-роральный, парентеральный , так и нестандартные интрапростатический, эн-долимфатический, лимфо-тропный. Существуют разные мнения относительно длительности АБТ при хроническом простатите: 1 антибиотикотерапия оправданна при наличии клинических и иммунологических признаков инфекции; 2 нельзя проводить антиби-отикотерапию без эффекта более 2 недель; 3 если есть эффект на антибиотики, то лечение должно быть продолжено как при бактериальном простатите.

АБТ является ведущим звеном комплексного лечения бактериальных простатитов, которое также включает санацию уретры; применение средств, улучшающих микроциркуляцию и дренаж ацинусов; препаратов, повышающих неспецифическую реактивность организма, иммуномо-дуляторов; ферментных препаратов; нестероидных противовоспалительных средств; симптоматических средств; физиотерапии И.

Деревянко, ; Н. Лопаткин, А. Камалов, В. Евдокимов, ; С. Петров, П. Бабкин, ; В. В отечественной литературе многократно подчеркивалась эффективность использования ферментных препаратов при хроническом простатите, а в последнее время особое внимание уделялось препарату вобэнзим А. Гуськов, Одним из активных способов воздействия на предстательную железу, важнейшим методом улучшения крово- и лимфообращения и устранения застойных явлений, восстановления дренирования простатических желез по их выводным протокам является массаж простаты.

Он противопоказан при остром воспалительном процессе в предстательной железе, геморрое, проктите, парапроктите, трещинах заднего прохода. Регулярный массаж простаты играет существенную роль в лечении хронического простатита. При хроническом бактериальном воспалении комбинация массажа с антимикробной терапией считается методом лечения 1-й линии А.

Новым подходом к лечению хронического простатита является использование а-адреноблокато-ров дальфаза, омника и пр. То, что эти препараты успешно устраняют симптоматику со стороны нижних мочевых путей, вызванную ДГПЖ, а также наличие большого числа а-адренорецепторов в предстательной железе и шейке мочевого пузыря обусловило их применение для лечения хронического простатита.

Степень воспалительных изменений в секрете простаты не влияет на эффективность действия а-блокаторов. Для ослабления симптомов императивного мочеиспускания, дневной и ночной полла-киурии и поддержания нормальной половой активности на фоне хронического простатита положительный эффект оказывают антихолинергические препараты — М-холиноблокаторы уротол, спазмекс Meares E. Важную роль в лечении больных хроническим простатитом играет физиотерапия и иглотерапия.

Выбор физиотерапевтической процедуры и ее длительность зависят от фазы воспалительного процесса, его активности, превалирования отдельных компонентов воспаления, степени опорожняемос-ти простатических долек, имеющихся осложнений. Эти вопросы уролог обычно обсуждает с врачом-физиотерапевтом. Эффективными физическими методами лечения хронического простатита являются трансректальная микроволновая гипертермия и низкоэнергетическая лазерная терапия. Активно и успешно применяется метод трансуретральной гипертермии Л.

Гориловский, М. Доброхотов, М. Мо-дорский, Для подведения лекарственных препаратов к предстательной железе используют диадинамофо-рез, индуктотермоэлектрофорез, ультразвуковой фонофорез. При хроническом простатите с превалированием рубцово-склеротических изменений, осложненном нарушениями фертильности и копу-лятивной функции, положительный эффект оказывает грязелечение с использованием бердянской и сакской грязей, микроклизм с минеральными и сероводородными водами.

Известно, что хронический простатит, как правило, протекает на фоне угнетения естественной резистенции организма и его иммунных возможностей. В связи с этим при лечении больных простатитом особое внимание уделяют вопросам стимулирования защитных сил. Среди средств растительного происхождения, хорошо зарекомендовавших себя при хроническом простатите, следует отметить импортные препараты из Pygeum аМсапиш и отечественный препарат простанорм, состоящий из экстрактов четырех достаточно изученных лекарственных растений А.

Сегал и соавт. Доброхотов, , а также растительный экстракт — простатин, благоприятно действующий на функцию мужской половой системы, нормализующий гормональный статус, улучшающий мочеиспускание, ограничивающий увеличение предстательной железы и нормализующий ее функцию. Растительные препараты могут применяться при лечении простатита и в форме суппозиториев.

Продукты пчеловодства, благодаря сложному химическому составу, обладают широким спектром биологической активности. Так, препарат просто-пин производится по оригинальной технологии с ноября г. В его состав входят прополис, горный мед, маточное пчелиное молочко, цветочная пыльца, перга и пчелиный воск. Препарат прошел все процедуры государственной регистрации и экспертизы качества, под-. Курс лечения простопином проводится в течение 15—30 дней, по одной свече на ночь, при необходимости можно повторить через 2—3 месяца.

Противопоказанием является повышенная чувствительность к продуктам пчеловодства. При любом виде лечения пациент должен соблюдать диету. Необходимо исключить алкоголь, ограничить кислые, консервированные, соленые продукты, жареную пищу, расширить овощной и фруктовый рацион. В заключение отметим, что диагностикой, назначением и проведением лечения хронического простатита должен заниматься врач-уролог, а не врачи других специальностей.

CC BY. Вы всегда можете отключить рекламу. Ключевые слова. Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Гориловский Л. Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Гориловский Л. Сексуальные и психосоматические нарушения при хроническом простатите.

Особенности сексуальной дисфункции у мужчин больных хроническим простатитом, ассоциированным с инфекциями, передаваемыми половым путем. Расширенный поиск. Библиотека пациента. Статьи на эту же тему. Интимный вопрос На здоровье Урология 0.

Ревматология Т. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Урология. Авторы: Пушкарь Д. Для цитирования: Пушкарь Д. Симптоматика Все жалобы могут быть условно разделены на несколько групп по механизму возникновения: 1 различные нарушения мочеиспускания, связанные с сужением просвета мочеиспускательного канала на фоне отека воспаленной предстательной железы: — затрудненное начало мочеиспускания; — вялая струя мочи; — прерывистое мочеиспускание; — мочеиспускание по каплям; — ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; 2 симптомы, обусловленные раздражением нервных окончаний на фоне воспаления: — учащенное мочеиспускание; — резкие сильные повелительные позывы к мочеиспусканию; — мочеиспускание маленькими порциями; — недержание мочи при позыве к мочеиспусканию; 3 болевые ощущения: боли различной интенсивности и характера внизу живота, в паху, на внутренней поверхности бедер и в пояснице.

Причин для развития простатита множество. Наиболее частой, конечно, является инфекция. Проникновение болезнетворных микроорганизмов в простату может привести к ее отеку и развитию острого воспаления. Может образоваться абсцесс, то есть гнойное расплавление тканей предстательной железы, требующее оперативного лечения. Все вышеописанные жалобы проявляются с максимальной интенсивностью вплоть до острой задержки мочи.

Подобная ситуация требует госпитализации и интенсивного курса антибактериальной и противовоспалительной терапии, а иногда даже оперативного лечения. Классификация простатитов I категория — острый простатит. II категория — хронический бактериальный простатит. Хроническое воспаление предстательной железы, характеризующееся периодическими и различными по интенсивности болями разной локализации и вызванное преимущественно бактериями кишечной группы кишечная палочка, энтерококк и др.

Характерны повышение содержания лейкоцитов в полученном в результате массажа простаты секрете предстательной железы и в 3-й, или постмассажной, порции мочи, а также выделение из этих материалов причинных бактерий как правило, кишечной группы. IIIa категория — хронический небактериальный воспалительный простатит.

Хроническое воспаление предстательной железы. Характерно повышенное содержание лейкоцитов в секрете предстательной железы и в 3-й, или постмассажной, порции мочи, но при этом отсутствие в этих материалах причинных бактерий. IIIb категория — хронический небактериальный невоспалительный простатит или синдром хронических тазовых болей СХТБ у мужчин.

Характеризуется теми же симптомами, но содержание лейкоцитов в секрете предстательной железы и в 3-й, или постмассажной, порции мочи нормальное, а бактерии отсутствуют. Возможно, это невоспалительное заболевание предстательной железы или других тазовых органов прямая кишка, мочевой пузырь.

В последние годы получено все больше данных о том, что на самом деле это может быть не воспаление предстательной железы простатит , а небактериальное хроническое воспаление мочевого пузыря интерстициальный цистит. IV категория — любая форма простатита, протекавшая без каких-либо симптомов и выявленная случайно. Если при данной форме простатита не выявляется причинная инфекция, то таких пациентов можно не лечить, проводить динамическое наблюдение. Итак, несколько слов о причинах… Причиной острого и хронического бактериального простатита категории I и II является попадающая в простату инфекция.

К наиболее часто встречающимся инфекциям, вызывающим простатиты, относятся кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, клебсиелла, цитробактер и другие бактерии кишечной группы. Способность хламидий, микоплазм, уреаплазм, трихомонад и других инфекций, передаваемых половым путем, вызывать воспаление простаты, не доказана. Однако воспаление мочеиспускательного канала уретрит , вызванное этими инфекциями, само по себе является фактором хронизации воспаления в простате и требует обязательного лечения.

Простатиты вызывают и поддерживают и неинфекционные факторы. Среди них ведущая роль в последние годы принадлежит, по мнению большинства исследователей, хроническому спазму предстательного отдела уретры, что приводит к забросу мочи из уретры в простату, нарушению нормального опорожнения простаты и семенных пузырьков, активно поддерживает хроническое воспаление.

Важными факторами, поддерживающими воспаление в простате, являются нарушение кровообращения в органах малого таза застойные явления в простате приводят к ее воспалению , сидячий образ жизни водители, офисные служащие, чиновники , длительное половое воздержание, частое переохлаждение любители экстремального отдыха: дайвинг, серфинг, байдарочный и горнолыжный спорт и стрессы: психические и физические перегрузки.

К этому списку стоит добавить погрешности в диете, острую и пряную пищу, алкоголь и т. Как видите, мало кто может похвастаться тем, что в его жизни этих проблем нет. Возможно, это и ответ на вопрос о столь широкой распространенности. Диагностика Хронический простатит — коварная болезнь.

Часто заболевание развивается постепенно или вовсе бессимптомно и приобретает хроническое течение. Если вовремя не обратить на него внимание, то незначительное, казалось бы, недомогание может перерасти в настоящую проблему. В хронической форме простатит может приводить к серьезным нарушениям, снижению потенции и даже к бесплодию, поскольку воспаленная предстательная железа не может вырабатывать достаточного количества секрета для обеспечения подвижности сперматозоидов.

Потому так важно диагностировать простатит на ранней стадии и эффективно провести курс лечения. Диагноз острого простатита может быть установлен на основании характерной клинической картины при обычном урологическом осмотре. Многообразие причин хронических простатитов категорий II и III требует проведения комплекса сложных диагностических исследований. А успех лечения зависит от того, насколько полно эти причины были выявлены.

В первую очередь устанавливается сам факт наличия хронического воспаления простаты, одновременно выясняется роль инфекции в его развитии. Обследование Общие методы обследования урологических больных: анализы крови клинический, биохимический, на ВИЧ, RW и маркеры гепатита В и С , анализы мочи. После массажа предстательной железы пальцем через прямую кишку из мочеиспускательного канала выделяется небольшое количество беловатой или сероватого цвета вязкой жидкости — это и есть секрет простаты, который собирают и подвергают исследованию микроскопирование, посев на флору и т.

Нормальными показателями секрета простаты являются: менее 10 лейкоцитов в поле зрения, большое количество лецитиновых зерен, отсутствие микрофлоры. Перед началом процедуры пациент частично мочится, чтобы удалить содержимое мочеиспускательного канала. Затем выполняют массаж простаты. Если секрет простаты получить не удается, то исследуют осадок мочи, полученной сразу после массажа простаты не позднее 5 мин.

Следует учитывать, что отрицательные результаты однократного исследования секрета простаты еще не означают отсутствие воспалительного процесса в предстательной железе.

Прощения, что простатит самое эффективное выше сказанное

Название: Хронический простатит Автор: Арнольди Э. Год издания: Размер: 7. Книга содержит большое количество видов терапии хронического простатита. Проводится дифференциальная диагностика между хроническим простатитом и аденомы, описываются полиэтиологические причины бесплодия у мужчин, а также потенции. Книга для дерматовенерологов, андрологов, урологов, сексопатологов, семейных врачей.

Название: Клиническая нефрология Автор: Скворцов В. Год издания: Размер: 0. Скворцова В. Скачать книгу бесплатно. Название: Урология. Год издания: Размер: Книга содержит актуальную информацию излага Автор: Пушкарь Д. Учебник рассматривает такие вопросы, Название: Интегративная урология Автор: Глыбочко П. Год издания: Размер: 4. Название: Мочекаменная болезнь. Актуальные вопросы диагностики и выбора метода лечения Автор: Аляев Ю. Актуальные вопросы диагностики и выбора метода лечения" под ред.

От симптомов к диагнозу и лечению Автор: Глыбочко П. Год издания: Размер: 5. От симптомов к диагнозу и лечению" под ред. Название: Нефрология детского возраста в схемах и таблицах Автор: Эрман М. Вход Забыли пароль? Забыли логин?

Новый покупатель? Вам сюда: Регистрация. Хронический уретрогенный простатит - Молочков В. Медицина Россия. Рейтинг: 0 из 5. Оценок: 0. ISBN: Формат, см. Категории: Урология. Понравилась книга?