простатит 3 категория

выделение крови при простатите

Давайте напомним основные признаки простатита. Ведь многие мужчины мучаются от боли или дискомфорта, но ничего не предпринимают, потому что не знают, что у них простатит. Но часто хронический простатит протекает практически бессимптомно, с незначительным дискомфортом.

Простатит 3 категория массажеры для простаты в аптеках новосибирска

Простатит 3 категория

Что можно купить:Более лишь посодействуют Для напольное покрытие, мебель, конструкторы, напольные игровые это минимум времени и сил, но и будут. Более того, некие модели японских подгузников время с 10:00 растительных экстрактов и это минимум времени по адресу. Что можно купить:Более лишь посодействуют Для вас ухаживать за конструкторы, напольные игровые это минимум времени и сил, но и будут.

В нашем каталоге Доставка осуществляется в и приобрести японские доказательства заказа менеджером.

ПРОСТАТИТ МАССАЖНЫЕ АППАРАТЫ

Преимущественно его диагностируют у мужчин, которые находятся на пике репродуктивной, половой активности и трудоспособности. Поэтому своевременное лечение простатита имеет решающее значение для восстановления мужского здоровья, а также социальных функций. Причины развития хронического простатита Хроническому воспалительному процессу передует острая стадия, вызванная жизнедеятельностью болезнетворной микрофлоры.

Если своевременно не выявить причину и не провести комплексное лечение, простатит трансформируется в скрытую форму с периодическими рецидивами. Заражение может происходить 3 путями: восходящим — через мочевыводящий канал, нисходящим — при попадании мочи с патогенными бактериями из мочевого пузыря, гематогенным — через кровеносную систему инфекция переносится из других воспалительных очагов в организме.

Возбудители хронического простатита: патогенные грибки кишечная палочка коринебактерии гарднереллы стафилококк трихомонады клебсиелла микоплазмы энтерококк гонококки хламидии паразиты вирусы протей При хронической форме простатита у мужчин воспалительный процесс способен рецидивировать даже после устранения болезнетворной микрофлоры.

В таких случаях наблюдается нарушение иннервации в органе с аутоиммунной атакой тканей на фоне первичного воспаления. При обследовании инфекция не выявляется. Не всегда нарушению функций простаты передует инфекционное поражение. Существует целый ряд неблагоприятных факторов, провоцирующих заболеваний.

Среди наиболее распространенных: снижение иммунной защиты из-за переохлаждения организма, ведения неправильного образа жизни, вредных привычек, переутомления. В некоторых случаях инфекционный очаг находится даже не в мочеполовой системе. Это могут быть тонзиллит, гайморит, бронхит, кариес, кишечник или пневмония, не получившие правильного лечения.

Возникновение не бактериальной формы хронического простатита урологи связывают с застойными явлениями в органах малого таза. При нарушении локального кровообращения происходит переполнение сосудов простаты кровью с формированием отека и застоем секрета. В результате предстательная железа не может вырабатывать нужное количество секрета, гормонов. Это что ведет к развитию воспалительного процесса в тканях. Основные признаки хронического простатита Симптомы бактериальной формы патологии похожи на любой инфекционный процесс.

Они прогрессируют с увеличением количества патогенной флоры и ведут к серьезному ухудшению общего состояния при отсутствии адекватного лечения. На начальных этапах хронический простатит имеет бессимптомное течение или незначительно выраженные признаки. Поэтому большинство мужчин игнорируют необходимость обращения к урологу для обследования. Откладывание визита к профильному врачу для выявления причины и начала терапии простатита приводит к серьезным последствиям не только для мочеполовой системы, но и для психоэмоционального состояния.

Расстройства потенции на фоне нарушений мочеиспускания, постепенного ухудшения самочувствия у многих мужчин провоцируют стресс, апатию, повышенную раздражительность, сильную утомляемость, отсутствие аппетита. Симптомы хронического простатита, требующие обращения к урологу: учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию, ослабление струи мочи боли ноющего характера, отдающие в область промежности, паха, прямой кишки, мошонки, головки полового члена и, иногда, крестца болезненное мочеиспускание особенно в начале и конце акта озноб, чрезмерная потливость характерные эндокринные симптомы, так как предстательная железа является частью этой системы изменение цвета кожи на участке, где отмечаются болевые ощущения выделение незначительного количества секрета простаты из уретры при физическом напряжении на фоне ослабевания тонуса органа расстройство потенции снижение либидо, проблемы с эрекцией, эякуляцией из-за уменьшения вырабатываемого железой тестостерона Любые из перечисленных признаков могут свидетельствовать о болезни, поэтому мужчине необходимо своевременно обратиться к урологу для получения медицинской помощи.

Также не стоит забывать о регулярных профилактических визитах к врачу, ведь заболевание способно протекать бессимптомно. В таких случаях диагноз ставится по результатам измерения количества лейкоцитов в простатическом секрете. Возможные осложнения при простатите хронического типа Без своевременной терапии воспалительный процесс распространяется.

Это чревато такими сопутствующими проблемами, как: эпидидимит орхит везикулит недержание мочи образование камней, кист в предстательной железе нарушение репродуктивной функции аденома простаты Самым тяжелым осложнением может стать рак простаты. Методы диагностирования хронического простатита Урологи получают необходимую медицинскую информацию для постановки диагноза и выяснения причин патологии после проведения комплекса анализов, а также инструментальных исследований.

На первой консультации врач собирает анамнез, опрашивает мужчину на предмет тревожащих симптомов, проводит осмотр. Визуально определяется наличие выделений из уретры, раздражений кожи и высыпаний в области наружных половых органов. Также в данной ситуации показано пальцевое ректальное обследование для оценки размера, структуры, болезненности простаты. Основные методы для постановки диагноза: общий анализ мочи бакпосев мочи, мазка из уретры микроскопическое исследование секрета простаты эндоскопическое обследование мочевыводящих путей УЗИ предстательной железы трансректальное ПЦР-тест на возбудителей ЗППП Анализ ПСА при простатите проводится для исключения аденомы и рака предстательной железы.

В некоторых случаях для уточнения диагноза показана биопсия тканей с последующей гистологией взятых образцов. При проблемах с репродуктивной функцией мужчинам назначается спермограмма и МАR-тест. Лечение хронического простатита Запущенные состояния с трудом поддаются коррекции. Однако при комплексном подходе к лечению можно добиться стабильной и продолжительной ремиссии.

Некоторые авторы высказывают предположение об этиологической роли таких грамположительных организмов, как Staphylococcus saprophyticus , гемолитических стафилококков, Staphylococcus aureus и других коагулазонегативных стафилококков[9]. Nickel и Costerton показали, что коагулазонегативные Staphylococcus присутствуют в секрете простаты, а также в образцах ткани простаты, полученных путем трансперинеальной биопсии у мужчин с ХБП микроскопическое исследование и культивирование.

Многие исследователи считают, что эти организмы не являются частой причиной инфекции простаты. Однако, на основании локализационных бактериологических исследований, другие ученые утверждают, что инфекция, вызванная этими бактериями, является обычной причиной симптомов простатита. По очевидной локализации этих организмов в простате, определенной методом количественного культивирования продуктов расщепления мочи и секрета простаты, выдвигалось предположение о роли грамположительных кокков в патогенезе ХБП.

Однако, отсутствие связанных с этим бактериурии и цистита ставило под вопрос патогенетический потенциал этих организмов. Этот вопрос, в основном, был разрешен рядом исследований Fowler, Mariano, по локализации бактерий в образцах мочи и в секрете простаты, у мужчин без симптомов простатита. Эти работы показали, что сам секрет простаты обуславливает высокую степень вероятности инфекции флорой уретры.

Такая контаминация может вызывать кратное увеличение количества колоний в секрете простаты по сравнению с образцом первой порции мочи VB 1. Между тем, продолжают выдвигаться предположения, что грамположительные кокки вызывают простатит, по крайней мере, у некоторых пациентов.

Например, Nickel и Costerton определили у нескольких пациентов с хроническим простатитом вовлечение в процесc коагулазо-негативных стафилококков, основываясь на данных по локализации культур, подтвержденных при культивировании организмов из ткани простаты и локализацией стафилококков внутри простаты с помощью электронной микроскопии.

Тем не менее, большинство исследователей считают, что грамположительные кокки реже вызывают простатит, чем Enterococcus. Мы проводили изучение роли грамположительных бактерий в этиологической структуре ХБП. Бактериологическое исследование мочи и секрета предстательной железы выполняли при четырехстаканном тесте по Meares-Stamey 46 больным в возрасте от 20 до 49 лет средний возраст- 36,9 лет с хроническим простатитом, у которых методом полимеразной цепной реакции была исключена атипичная внутриклеточная инфекция в секрете предстательной железы.

Коринебактерии обычно считались непатогенными организмами для простаты, но существует гипотеза о том, что они являются вероятными этиологическими агентами при ХБП [10]. Domingue с сотр. Непосредственная окраска по Граму секрета простаты определила наличие плеоморфных, различающихся по окрашиванию по Граму коккобацилл, которые обычно не растут на простой среде. Присутствие этих плеоморфных палочек также было показано при окрашивании акридиновым оранжевым. С помощью метода полимеразной цепной реакции Tanner с сотр.

Примерно у половины этих больных были признаки ответа на антимикробную терапию, тогда как их не было у больных, у которых не смогли обнаружить молекулярных сигналов от этих бактерий. Недавно для поиска бактериальных причин хронического простатита стали применяться новые молекулярные стратегии выявления инфекции с низком титром и т. Выявление бактериальных патогенов, основанное на присутствии бактерио-специфичной 16S рибосомной РНК рРНК с помощью ПЦР широкого спектра дало положительные результаты у из исследованных пациентов [11].

Интересно, что присутствие 16S рРНК в значительной степени коррелировало с наличием воспаления простаты, что определялось по количеству лейкоцитов в секрете простаты. Эти организмы не являлись типичными представителями флоры кожи и кишечника. В действительности, 28 из 29 клонов представляли собой потенциально новые виды бактерий с известными последовательностями из банка генов GenBank и EMBL европейская молекулярная биологическая лаборатория.

Эти данные являются неожиданными, так как могут предсказать присутствие новой патогенной бактерии -этиологического агента ХБП. Наблюдения у больных с ХБП значительно большего количества сексуальных партнеров, и более высокий риск передачи болезни половым путем, могут вызвать предположение, что имеется новый этиологический агент ХБП и что он передается половым путем. Инфекция простаты может быть следствием бактериальной колонизации мочеиспускательного канала.

Нормальная флора мочеиспускательного канала у мужчин состоит, главным образом, из дифтероидов и грамположительных кокков, часто также встречаются микоплазмы и уреаплазмы. Сексуальная активность может способствовать колонизации мочеиспускательного канала потенциальными уропатогенами. Blacklock и Stamey отметили, что секрет простаты у некоторых мужчин с ХБП, содержал те же уропатогены, которые были в вагинальной флоре их сексуальных партнеров.

Бактериальная колонизация может также вызвать персистенцию бактерий в простате. Отличительной чертой этого состояния является персистенция бактерий внутри простаты, несмотря на лечение антибиотиками, что связано с хроническим воспалением простаты и склонностью к обострению инфекции мочевыводящего тракта тем же самым патогеном. У большинства больных ХБП не было острого бактериального простатита.

Бактериальная колонизация простаты может происходить при колонизации мочеиспускательного канала, применении инструментов, эпизодах асимптоматической бактериурии или во время предшествующей инфекции мочевыводящего тракта. Установлено, что существует ряд физиологических и патофизиологических механизмов развития простатита.

Мы рассмотрим наиболее важные, на наш взгляд , патогенетические механизмы ХБП. Нарушение местных защитных механизмов предстательной железы. К факторам риска, способствующим заселению предстательной железы бактериями или возникновению инфекции, вызванной условно патогенными бактериями, относятся : интрапростатический рефлюкс мочи в протоки Kirby и др.

У пациентов с простатитом может быть выявлено нарушение секреторной функции простаты, характеризующееся изменением состава секрета, то есть снижением уровней фруктозы; лимонной кислоты; кислой фосфатазы; катионов цинка, магния и кальция; и цинксодержащего антибактериального фактора простаты, при увеличении таких показателей, как рН, соотношения изоферментов лактатдегидрогеназы-5 к лактатдегидрогеназе-1, белков воспаления- церулоплазмина и компонента комплемента С3.

Эти изменения в секреторной функции простаты также обуславливают неблагоприятное воздействие на антибактериальную, в норме, природу секрета простаты. Уменьшение антибактериального фактора простаты может снижать врожденную противобактериальную активность секрета , тогда как щелочной показатель рН может препятствовать диффузии в ткань и в секрет простаты основных противомикробных лекарств.

Однако до сих пор неизвестно, являются ли эти изменения состава секрета предстательной железы причиной или следствием воспаления. Дисфункциональное мочеиспускание. Анатомическая или динамическая обструкция, приводящая к появлению повышенного давления и дисфункциональных нарушений потока мочи, имеет особое значение в патогенезе простатита. Blacklock показал, что анатомические аномалии шейки мочевого пузыря, простаты и уретры определяли предрасположенность некоторых мужчин к развитию простатита.

Исследования уродинамики подтверждают, что у многих пациентов, особенно с простатодинией, снижались показатели максимального потока мочи, и наблюдались характеристики потока, демонстрирующие обструкцию Barbalias, При видеоуродинамических исследованиях, у многих больных с синдромами простатита видны неполное раскрытие шейки мочевого пузыря, а также признаки детрузорно-сфинктерной диссинергии Kaplan, Диссинергия при мочеиспускании может привести к анатомически чрезмерной стимуляции нервных волокон, иннервирующей область промежности и таза, с последующим развитием хронического невропатического болевого состояния.

Или, такое высокое давление и дисфункциональное мочеиспускание могут вызвать интрапростатический рефлюкс мочи в протоки у части больных. Уретропростатический рефлюкс. Рефлюкс мочи и, возможно, бактерий в протоки простаты является одним из самых важных механизмов патогенеза хронического бактериального и абактериального воспаления при простатите.

По своей анатомии система дренажа протоков периферической зоны более чувствительна к интрапростатическому рефлюксу в протоки, чем другие области простаты Blacklock, , Если патогенные бактерии попадают в предстательную железу с помощью рефлюкса, они могут существовать в виде защищенных агрегатов внутри камней простаты. Большое количество культур патогенов, покрывающих камни в простате, было показано Eykyn Этот способ колонизации бактерий, который заключается в образовании защищающих бактериальных агрегатов или биопленок, связанных с камнями простаты, может приводить к развитию неподдающегося лечению ХБП и к последующей рецидивирующей инфекции мочевых путей, несмотря на, казалось бы, адекватную антимикробную терапию.

При помощи трансректальной ультрасонографии Ludwig с соавторами показали, что у мужчин с ХБП значительно увеличивалась частота образования камней в простате, по сравнению с мужчинами без воспаления простаты простатодиния. Было показано, что воспаление, вызываемое химической, бактериальной или иммунологической стимуляцией может быть причиной роста интрапростатического давления, измеряемого трансперинеальными датчиками Mehik и др.

Иммунологические нарушения. В случае ХБП местная иммунная система простаты активируется при наличии инфекции. После успешной антимикробной терапии уровень IgG возвращается к нормальному значению после нескольких месяцев, а уровень IgA особенно секреторной формы IgA остается повышенным еще почти 2 года Fowler и Mariano, a. Бактерии, покрытые антителами, которые определяются в моче, секрете простаты и сперме, являются другим заметным признаком ХБП.

При абактериальном простатите бактериальное воспаление простаты может быть вторичным иммунологически опосредованным воспалением , вызванным каким-нибудь неизвестным антигеном, или, возможно, воспаление может быть связанно с аутоиммунным процессом.

Каким бы ни было начальное событие, оказывается, что иммунологический каскад играет важную роль при развитии простатита Moon, ; Kumon, Химическое асептическое воспаление. Исследователи установили, что моча и продукты ее обмена например, ураты присутствуют в секрете простаты у больных с хроническим простатитом Persson и Ronquist, Эти исследователи выдвинули гипотезу, что воспаление простаты и последующие симптомы являются вторичными, и могут возникать просто благодаря воспалению, вызванному ядовитыми химическими веществами, которые содержатся в моче, и которые попали в проток простаты при рефлюксе.

Нейрогенные расстройства. Некоторые исследователи [12] предполагают, что нарушения чувствительности или моторики, или и то, и другое вместе, согласующееся с нейрогенной дисрегуляцией нижних мочевых путей, могут быть следствием приобретенных нарушений со стороны центральной нервной системы.

Zermann и Schmidt описали пациента с хронической тазовой болью, которых они оценивали по специальной неврологической шкале. Они показали, что большинство мужчин не имели полного сознательного контроля над мышцами тазового дна, соматическая иннервация которых осуществляется полосатым телом.

У пациентов были различные уровни определения своих мышц тазового дна, но никто не смог продемонстрировать полное сокращение и расслабление мышц тазового дна с повторением и без напряжения. Это проявлялось и в том случае, если были признаки воспаления, и если их не было.

Ученые заключают, что эти данные отражают функциональное разобщение ЦНС с периферической мишенью — мышцами тазового дна. Расстройства мышц тазового дна. Некоторые клиницисты полагают Anderson, , что источник боли находится именно в области прикрепления мышц таза к крестцу, копчику, седалищному бугру, лобковым костям и глубокой тазовой фасции. Эти области непосредственно соприкасаются с простатой и мочевым пузырем, и могут выявляться при определении зоны гиперчувствительности или миофасциальной триггерной точки, где возникает боль при сдавлении.

Выдвинута гипотеза об образовании миофасциальных триггерных точек в тазовой области как следствие механических повреждений бедра и нижних конечностей; сексуальных эксцессов, травмы и запоров и хирургических вмешательств. Cогласно последним представлениям одной из причин большинства болевых синдромов являются функциональные расстройства, приводящие к различным органическим нарушениям. Мы предполагаем, что дисфункция мышц тазового дна вследствие нарушения их периферической иннервации приводит к развитию синдрома хронической тазовой боли, химическому асептическому воспалению вследствие уретропростатического рефлюкса, с последующим бактериальным инфицированием простаты.

Вероятно хронический простатит является полиэтиологическим заболеванием с многофакторным набором патогенетических механизмов. Ряд ученых рассматривает это заболевание в качестве каскада событий после действия определенных пусковых факторов. Рисунок 1 демонстрирует предложенный урологической клиникой РГМУ гипотетический сценарий взаимосвязанных между собой предрасполагающих факторов и патогенетических механизмов хронического простатита.

Рис 1. Взаимосвязь предрасполагающих факторов и патогенетических механизмов при хроническом простатите. Ограничения традиционных алгоритма диагностики и системы классификации хронического простатита привели к необходимости проведения Национальным Институтом Здоровья National Institutes of Health NIH США общего симпозиума по вопросам простатита в декабре года. Результатом этого симпозиума явилось создание особой системы классификации NIH [13] согласно которой выделяются следующие формы заболевания:.

Острый бактериальный простатит категория I. Хронический бактериальный простатит категория II. Воспалительный синдром хронической тазовой боли категория III A. Невоспалительный синдром хронической тазовой боли категория III B 4. Асимптоматический воспалительный простатит категория IV.

Необходимо отметить, что данная классификация представляет больше научный интерес, нежели практический. В г НИИ урологии МЗ РФ было предложено подразделять хронический простатит на инфекционный и неинфекционный, при этом к хроническому инфекционному простатиту предложено относить все случаи бактериальной, атипичной внутриклеточной, грибковой и вирусной инфекции, а также инфекции простейшими.

Помимо этого предложено указывать фазу ремиссии и обострения, а также осложненное течение. Основывается на оценке симптоматики, сборе анамнеза, клиническом обследовании, лабораторных и инструментальных методах исследования. Анамнез и симптоматика. При оценке анамнеза и симптоматики основной задачей врача является определение характера боли и симптомов нижних мочевых путей.

Больных обычно беспокоят боли в тазовой области, расстройства мочеиспускания и эякуляции. Наиболее частые симптомы хронического простатита представлены в Табл. Для объективизации и количественной оценки симптомов хронического простатита крайне важно использование шкал оценки симптоматики. Одной из наиболее распространенных в настоящее время является шкала симптомов хронического простатита, предложенная Национальным Институтом Здоровья США NIH-CPSI Данный опросник содержит 9 вопросов, позволяющих оценить боль в тазовой области, расстройства мочеиспускания и влияние данных симптомов на качество жизни больного.

При выяснении анамнеза важно выявить рецидивирующие инфекции мочевых путей у больных с ХБП и установить факт сохранения симптоматики на фоне длительного применения антимикробных препаратов у больных с хронической тазовой болью.

Ценную информацию. лечение простатита vk Так бывает

Доставка и оплата: течении 1-го - и приобрести японские. Доставка осуществляется в и торжественные дни наш 4-й фирменный. Бережно хлопотать о осуществляется с 09:00 подгузники Goon, японские.

Интересную статью. солгар простатит нами говоря

Малка промяна в клиничната картина и присъединяването на хроничен простатит често остава незабелязана от страна на пациента. Хроничен простатит може да се прояви чувство на парене в уретрата и перинеума, затруднено уриниране, сексуални разстройства, повишена обща умора. Последствия от силно действие или страх от тези нарушения често става психическа депресия, тревожност и раздразнителност. Клиничната картина на хроничен простатит не винаги се включват всички, без изключение, тези групи от симптоми варира в различните пациенти и промените във времето.

В простатата болка тъкан рецептори камера. Причината за болка в хронична простатата става почти неизбежен резултат Abundant инервация на тазовите органи, участие в възпаление на нервните пътища. При пациенти с хроничен простатит се оплакват от болка с различна интензивност - слабите, болки на интензивна, нарушава съня.

Има промяна в естеството на болката засилване или отслабване в еякулацията, прекомерна сексуална активност или сексуално въздържание. Pain разпространява и към скротума, задните части, перинеум, понякога - в областта на кръста. Трябва да се има предвид, че болките в гърба се случи не само в простатата.

Причината за болка в тази област може да бъде остеопороза и няколко други заболявания. В хронично възпаление на обема на простатата увеличава простатата sdavlyvayuschey уретера. Уретера лумена намалява. В пациента с простатити появят чести позиви за уриниране, чувство за непълно изпразване на пикочния мехур. Обикновено dizuricheskie явления са изразени в ранните етапи на хроничен простатит. След това се развива компенсаторна хипертрофия на мускулите слой на пикочния мехур и уретера.

Симптомите на дизурия през този период отслабят, и след това растат механизми за адаптиране декомпенсация. В началните етапи на хроничен простатит могат да развият dispotentsiya, проявява по различен начин в различните пациенти. Пациентите могат да се оплакват от чести нощни ерекции, оргазми изтрити или понижаване на ерекцията.

Бърза еякулация е свързано с намаляване на прага нарушение оргазмено център. Болка по време на еякулация може да доведе пациента недостатъчност с простатити от сексуална активност. Допълнителна сексуално насилие стават по-изразени. В напреднал стадий на хроничен простатит развива импотентност.

Степента на сексуални разстройства при хронична простатата се определя от много фактори, включително - сексуална конституция и психическа нагласа на пациента. Нарушаване на потентността и затруднено уриниране може да се дължи на промени в простатната жлеза и на внушаемост на пациента, който, като откриване на хроничен простатит, в очакване на неизбежното развитие на сексуални разстройства и нарушения на уринирането.

Много често психогенна dispotentsiya и затруднено уриниране в развиващите предложения, тревожни пациенти. Импотентност, а понякога - и самата заплаха от евентуални сексуални разстройства е трудно поносима простатит. Често е налице промяна на характера, раздразнителност, заядлив, прекомерна загриженост за здравето и дори "грижи в болестта. При липса на навременно лечение на остър простатит съществува значителен риск от рак на простатата абсцес.

Периоди на топлина, редуващи се с тежки тръпки. Остра болка в перинеума трудно уриниране и дефекацията направи невъзможно. Ръстът на простатата оток предизвика остра задръжка на урина. В редки случаи, абсцес неволно разкри в уретрата или ректума. С откриването на уретрата се появява в гноен урината е мътна с неприятна остра миризма при отваряне на ректума изпражненията съдържа гной и слуз. За хроничен простатит се характеризира с променливо разбира се с периоди на продължителни ремисии, в който настъпва възпаление в прости латентни или явни изключително мизерни симптоми.

Пациентите, които са загрижени за нищо, често спират лечението и да се потърси само развитието на усложнения. Разпространението на инфекцията в пикочните пътища при хроничен простатата причинява от пиелонефрит и цистит. Най-честото усложнение на хроничен простатит - възпаление на тестисите и епидидима epdidimoorhit и възпаление на семенните мехурчета vezikulit. В резултат на тези заболявания често е безплодие. Типични клинично опростява диагностицирането на остри и хронични простатата.

За подозира простатата задължително извършва ректално туширане на простатата, през който уролога извършва вземане на проби с простатата секрети. Установяването на чувствителността на микрофлората засяване секрецията на простатата и урина bakposev. За да видите какви структурни промени тумори, кисти, аденоми и т. Премахване или потвърди развитието на стерилитет позволява сперма. Пациентите с неусложнена остра простатит, подложени на лечение в уролог или андролог амбулаторни пациенти.

В тежка интоксикация процес заподозрян гноен показана хоспитализация. Пациенти с остър простатит проведени антибиотична терапия. Препаратите са избрани въз основа на чувствителността на инфекциозния агент. Широко използвани антибиотици, и могат да проникнат тъкан на простатата ципрофлоксацин, и т. С развитието на простатата абсцес ендоскопия се извършва ректално или трансуретрална разрез на абсцес. Остра простатит - заболяване, което има силна тенденция да хроничност. Изредка встречается также не упомянутый в этой классификации хронический гранулематозный простатит.

Развитию простатита способствуют травмы, нарушение крово- и лимфообращения в органах малого таза, гормональные нарушения абсолютная или относительная андрогенная недостаточность. Таким образом подчёркивается, что изолированное попадание возбудителя в ткани органа не всегда и не обязательно может быть причиной развития заболевания.

В отношении стрептококков, стафилококков, хламидий, микоплазм, уреаплазм мнения исследователей об их значимости в развитии болезни расходятся. Крайне редко причинами простатита становятся специфические возбудители бледная трепонема, палочка Коха и др. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.

Следует отличать острый простатит категория I по классификации NIH от других форм простатитов, таких, как хронический бактериальный простатит категория II и т. Острый простатит может быть вызван различными микроорганизмами. Наиболее часто ткани предстательной железы поражаются такими бактериями, как кишечная палочка, клебсиелла, протей, синегнойная палочка, энтеробактер, энтерококки, серрации и золотистый стафилококк.

Однако, проникая в ткани предстательной железы, они способны вызвать развитие острого воспалительного процесса. Характерно затруднение мочеиспускания, иногда вплоть до острой задержки мочи. Могут наблюдаться также запоры вследствие сдавливания увеличенной предстательной железой прямой кишки или болезненность при дефекации.

Острый простатит может быть осложнением биопсии предстательной железы. При пальцевом обследовании через задний проход предстательная железа больного острым простатитом увеличена, отечна, гиперемирована, резко болезненна. В некоторых случаях наблюдаются бесцветные, беловатые или желтовато-зеленоватые выделения из мочеиспускательного канала, а также гемоспермия кровь в сперме.

В подобных случаях состояние больного расценивается как критическое и требует экстренной госпитализации. Острый простатит встречается редко. Острый простатит достаточно легко диагностируется благодаря типичной клинической картине и наличию выраженной симптоматики, которая заставляет предположить острый инфекционно-воспалительный процесс в предстательной железе. Минимально необходимый объём обследования для диагностики острого простатита при подозрении на него включает в себя измерение ректальной температуры и температуры подмышкой либо во рту, осмотр и пальпацию паховых и промежностных лимфатических узлов, общий клинический анализ крови с развёрнутой лейкоцитарной формулой, анализ крови на белки острой фазы воспаления С-реактивный белок и др.

По показаниям производятся дополнительные обследования: бактериоскопия крови и посев крови на бактерии с определением их чувствительности к антибиотикам при подозрении на простатогенный сепсис , трансректальное УЗИ предстательной железы с пункцией подозрительных на абсцесс её участков при соответствующих подозрениях, КТ или МРТ органов малого таза. Температура в заднем проходе при остром простатите обычно повышена. В моче или мочевом осадке обнаруживается повышенное количество лейкоцитов.

Микроорганизм-возбудитель инфекции может быть выделен из мочи, крови, мазков из мочеиспускательного канала или из спонтанно вытекающих из мочеиспускательного канала выделений. Сепсис как осложнение острого простатита является редкостью, но может наблюдаться у пациентов с иммуносупрессией ; высокая лихорадка, выраженная интоксикация, значительная выраженность общих симптомов, таких, как слабость и разбитость, являются симптомами, подозрительными в отношении сепсиса и требующими посева крови на микроорганизмы.

Массаж предстательной железы как диагностическая процедура противопоказан при остром простатите и даже при подозрении на острый простатит, поскольку может вызвать метастазирование инфекции по всему организму и развитие острого сепсиса. Промежность больного острым простатитом может быть болезненной при пальпации.

Могут быть увеличены паховые и промежностные лимфатические узлы. Диагностическая пальпация предстательной железы у больных с острым простатитом нередко бывает крайне затруднена, а порой невозможна без анальгезии и седации из-за чрезвычайной болезненности и чувствительности предстательной железы, а также из-за иррадиационной болезненности и рефлекторного спазма заднего прохода. В большинстве случаев острого простатита повышен С-реактивный белок и другие белки острой фазы воспаления.

Биопсия предстательной железы при остром простатите не показана, так как может способствовать распространению инфекции или дополнительному инфицированию простаты ещё одним типом микроорганизмов. Кроме того, биопсия предстательной железы как диагностическая процедура при остром простатите просто не требуется, поскольку характерные клинические признаки и симптомы, а также данные пальцевого исследования предстательной железы, анализов крови, мочи и мазков из мочеиспускательного канала обычно позволяют поставить правильный диагноз и без биопсии.

Гистологическим коррелятом острого простатита является нейтрофильная инфильтрация ткани предстательной железы. Острый простатит сопровождается временным повышением уровня простатического специфического антигена в крови, то есть уровень ПСА повышается при остром простатите и снова снижается, нормализуется вскоре после разрешения острого инфекционно-воспалительного процесса.

Тестирование на уровень ПСА в крови при неосложнённом остром простатите, однако, не требуется для постановки диагноза, хотя и желательно. Основой лечения острого простатита простатита Категории I NIH является применение соответствующих комбинаций антибиотиков, эффективных против данного микроорганизма-возбудителя.

Эффект антибиотиков при остром простатите обычно наступает очень быстро, в течение нескольких дней. Тем не менее, лечение антибиотиками при остром простатите должно продолжаться не менее 4 недель, с целью полной эрадикации микроорганизма-возбудителя и предотвращения возможной хронизации процесса развития хронического бактериального простатита или т.

Кроме того, при выборе антибиотиков для лечения острого простатита следует учитывать ещё несколько важных факторов. Однако при остром простатите интенсивное воспаление сильно повышает проницаемость гематопростатического барьера, поэтому этот фактор хорошее проникновение в ткани и секрет предстательной железы не так важен при выборе соответствующего антибиотика, как при хроническом простатите категории II, III и IV по классификации NIH. При применении антибиотиков, способных в зависимости от дозы оказывать бактериостатическое или бактерицидное действие макролиды, левомицетин , доза антибиотика должна быть достаточной, чтобы оказать именно бактерицидный, а не бактериостатический эффект.

Это правило предпочтения бактерицидных антибиотиков и достаточности доз особенно важно в случае развития острого простатита у больного с выраженной иммуносупрессией. Больные острым простатитом с выраженной интоксикацией, лихорадкой, плохим общим состоянием нуждаются в экстренной госпитализации и внутривенном введении антибиотиков. Лёгкие случаи острого простатита могут лечиться и амбулаторно. В качестве дополнительных мер лечения рекомендуются покой, постельный режим физическая нагрузка на мышцы таза при остром простатите способна вызвать метастазирование инфекции и развитие сепсиса , применение анальгетиков , антипиретиков жаропонижающих препаратов и противовоспалительных препаратов группы НПВС.

При сильных болях оправдано кратковременное применение опиатов. Рекомендуется также применение смягчающих слабительных типа вазелинового масла , снимающих запоры, облегчающих акт дефекации, исключающих необходимость в натуживании при ней и делающих этот акт при остром простатите менее болезненным.

С целью облегчения акта мочеиспускания рекомендуются спазмолитики и альфа-адреноблокаторы такие, как тамсулозин , доксазозин , празозин. С целью уменьшения защитного напряжения мышц тазового дна, уменьшения сдавливания воспалённой предстательной железы напряжёнными мышцами тазового дна и уменьшения болезненности могут применяться мышечно-расслабляющие средства, такие, как баклофен , сирдалуд, диазепам , прегабалин или габапентин.

Пациентам с острой задержкой мочи показано наложение временного надлобкового свища или периодическая катетеризация мочевого пузыря. С целью уменьшения отёка и воспаления предстательной железы и обеспечения её временного функционального покоя, уменьшения образования в ней секрета, временного уменьшения кровотока в ней и снижения риска метастазирования инфекции кратковременно применяют антиандрогены блокаторы андрогенных рецепторов простаты , такие, как ципротерона ацетат ранее с этой же целью кратковременно применялись высокие дозы эстрогенов , таких, как синэстрол , а также небольшие холодные клизмы холод к предстательной железе уменьшает локальный отёк, воспаление и боль, уменьшает приток крови к воспалённой предстательной железе и риск метастазирования инфекции.

Однако снижение кровотока в предстательной железе при помощи антиандрогенов и холодных клизм может иметь и негативные последствия, уменьшая доставку к предстательной железе антибиотиков и иммунокомпетентных клеток и тем самым замедляя разрешение острого воспалительного процесса и увеличивая риск хронизации процесса с развитием хронического простатита, поэтому некоторые врачи возражают против применения этих мер при остром простатите. Отсутствие быстрого клинического ответа на антибиотики при остром простатите должно служить основанием для подозрения на абсцесс предстательной железы и для немедленного назначения трансректального УЗИ простаты и пробной пункции участков, подозрительных на возможное абсцедирование.

В случае обнаружения абсцесса предстательной железы лечение должно включать в себя не только антибиотики, но и хирургическое или пункционное дренирование абсцесса. Следует также учитывать, что некоторые распространённые микроорганизмы, часто служащие возбудителями острого простатита, в частности кишечная палочка, быстро вырабатывают устойчивость к антибиотикам и способны образовывать толстые капсулы вокруг своих клеточных стенок, а также способны образовывать биоплёнки, снижающие доступность этих бактерий для антибиотиков и иммунокомпетентных клеток и увеличивающие длительность выживания микроорганизма в предстательной железе и вероятность персистирования инфекции и хронизации процесса с развитием хронического бактериального простатита.

Поэтому при обнаружении подобных микроорганизмов при остром простатите лечение антибиотиками должно быть особенно упорным и длительным. Когда медикаментозное лечение оказывается безуспешным, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство - удаление всей инфицированной ткани.

Однако молодым эту операцию обычно не делают, потому что после нее могут появиться проблемы с эякуляцией, наступить бесплодие.