синдром тазовых болей при простатите

выделение крови при простатите

Давайте напомним основные признаки простатита. Ведь многие мужчины мучаются от боли или дискомфорта, но ничего не предпринимают, потому что не знают, что у них простатит. Но часто хронический простатит протекает практически бессимптомно, с незначительным дискомфортом.

Синдром тазовых болей при простатите простатит и гидромассаж

Синдром тазовых болей при простатите

Хронической боль можно называть, если она продолжается дольше трех месяцев по старым данным — шести. Трудности при этой патологии заключаются не в лечении, а в идентификации ее первопричины. Болевые ощущения в малом тазу возникают из-за раздражения сети нервных волокон, которые соприкасаются с органами кишечного тракта и мочеполовой системы.

Заболевания могут носить разный генез, начиная от обычных бактериальных воспалений с вялотекущим течением и заканчивая психоневротическими расстройствами. Среди всех патологий, которые приводят к возникновению СХТБ у мужчин, наиболее часто диагностируют:.

В основе патогенеза развития болевых ощущений лежит несколько причин. Первая — это изменение порога чувствительности нервов из-за постоянного пероксидазного стресса. Вторая — это органическая патология, которая возникает на фоне длительного воспалительного процесса любой этиологии.

Третья — психогенная травма, связаная с нарушением эректильной функции, депрессией или перенесенными эпизодами насилия. Само по себе воспаление приводит к постоянному выходу биологически активных веществ из тучных клеток. Эти вещества раздражают нервную ткань и вызывают боль с разной локализацией по ходу нервного сплетения. Например, когда человек занимается физическими нагрузками, при длительном сидении или при ходьбе.

В таком случае устанавливается диагноз хронической тазовой боли. Проявления боли в первую очередь зависят от факторов, которые её вызывают. Клинические признаки условно можно разделить на три категории:. Возникновение симптомов боли при СХТБ связано с эрекцией, мочеиспусканием, эякуляцией и другими физиологическими потребностями. Боль часто мигрирует в пределах таза и может иррадиировать в кости и мышцы. Она не имеет чёткой локализации и обычно кажется разлитой.

Характерен дисбаланс функций органов. Постоянные болевые раздражения приводят к истощению нервных волокон. При нарушении иннервации изменяется трофика органа, снижаются его возможности. Обычно при СХТБ страдает простата, у женщин — матка и яичники. Отмечается нарушение психического состояния. Дискомфорт и боль сильно снижают качество жизни. У пациентов появляются раздражительность, бессонница, апатия.

В тяжёлых случаях может возникнуть депрессия. Боль также перемещается по тазу, не имеет чётких границ. Болят влагалище, матка, яичники, нарушаются менструации. Женщины склонны к ипохондрии, на фоне СХТБ возникают фобии. Женщины начинают думать об онкологических проблемах, закрываются в себе. Обследование пациента направляется на выявление конкретных болезней. Она включает в себя 9 вопросов, интерпретация которых позволит предположить возможные заболевания. Вся диагностика заключается в поочередном исключении патологий, которые могут вызывать хроническую боль.

С целью диагностики используют:. УЗ-исследования помогут натолкнуть на верный диагноз или исключить новообразования в полости таза. КТ и МРТ можно делать для исследования крестцового отдела позвоночника с целью исключения повреждений тазового нервного сплетения. Лечение хронической тазовой боли разделяется на 3 этапа.

Это этиологическое воздействие на причину болезни, если она известна , патогенетическое лечение воздействие на сам процесс развития боли , а также симптоматическая терапия борьба непосредственно с болевыми ощущениями. Библиотека пациента Физиотерапия Физическая и реабилитационная медицина Фтизиатрия Фундаментальная медицина Функциональная диагностика Хирургия Челюстно-лицевая хирургия Эндоболизм Эндокринология Эндоскопия Эпидемиология Юбилейные поздравления.

Расширенный поиск. Статьи на эту же тему. На здоровье Интимный вопрос Офтальмология 0. Ревматология Т. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье Резюме Abstract eng. Рубрика: Урология. Автор: Тюзиков И. В обзорной статье на основе современных научных литературных данных и результатов собственных клинико-экспериментальных исследований рассматриваются патогенез болевого синдрома при различных формах хронического простатита и потенциальные опции его патогенетической фармакотерапии.

Показано, что при хроническом простатите болевой синдром, не имея клинических различий, тем не менее регулируется различными этиопатогенетическими механизмами, которые нередко сочетаются у одного и того же пациента, что делает хронический простатит мультифакторным и междисциплинарным заболеванием.

В этой связи крайне важен дифференцированный и персонифицированный подход к оценке природы хронического болевого синдрома в каждом конкретном клиническом случае хронического простатита, за которым должен следовать такой же персонифицированный подход к фармакотерапевтической тактике, направленной на устранение боли. Более подробно освещены вопросы этиопатогенеза и фармакотерапии неинфекционных форм боли венозно-конгестивной и нейропатической при хроническом простатите. Для цитирования: Тюзиков И.

Хроническая тазовая боль у мужчин: оптимизация патогенетической фармакотерапии с позиций междисциплинарного подхода. Chronic pelvic pain syndrome in men: interdisciplinary approach to optimize pathogenic pharmacotherapy Tyuzikov I. Pains in chronic prostatitis are similar in terms of clinical manifestations, however, their causative and pathogenic mechanisms are different and often combine in the same patient.

Therefore, chronic prostatitis is a multifactorial and interdisciplinary disorder. Considering this, differential and personalized approach to identify the origin of pains in chronic prostatitis as well as personalized pharmacotherapy choice to reduce pains are required. The paper highlights etiology, pathogenesis, and medical treatment of non-infectious venous congestion and neuropathic pains in chronic prostatitis.

Recent data demonstrate that beta-escin and alpha-lipoic acid are an effective treatment for chronic prostatitis. For citation: Tyuzikov I. Многообразие современных теорий относительно этой проблемы свидетельствует о безусловной мультифакторности патогенеза ХП, который один из пионеров современного учения о ХП J. Вот почему в настоящее время ХП, согласно мнению большинства современных исследователей и клиницистов, все чаще рассматривается как мультифакторное заболевание с позиций междисциплинарного подхода, т.

При этом с клинической точки зрения между выделяемыми формами ХП практически не существует различий, т. Это свидетельствует о сохраняющемся методологическом кризисе нашего понимания патогенетической сущности ХП, а наша неспособность осуществлять эффективное фармакотерапевтическое воздействие на него становится все очевиднее [14].

К счастью, осознание методологических проблем ХП позволило экспертам Европейского общества урологов еще в г. При комплексном обследовании пациентов с ХП, прежде всего, крайне важно максимально быстро и точно установить механизм хронической боли и активно воздействовать на него, поскольку именно боль является ключевым клиническим симптомом любой формы ХП и крайне негативно влияет на качество жизни мужчины [16]. Это сложная реакция, имеющая физиологические, сенсорные, эмоциональные, познавательные и поведенческие компоненты.

Существует несколько классификаций боли в зависимости от выделенного ее главного механизма или особенностей этиологии и клинического течения. Наиболее часто в медицинской практике приходится сталкиваться с тремя патогенетическими вариантами болевых синдромов: ноцицептивным, нейропатическим и психогенным.

Ноцицептивная соматогенная боль возникает в связи с прямым действием вредного раздражителя на кожу или ткани организма как результат раздражения болевых рецепторов и является ключевым механизмом защиты организма при повреждении, травме или воспалении. Нейропатическая неврогенная боль исходит из места поражения центральной или периферической нервной системы и чаще всего сохраняется после действия раздражителя, она неопределенно локализована и сопровождается различными нарушениями чувствительности.

Психогенная боль возникает при отсутствии органической патологии эмоциональные боли, боли как бред или галлюцинации, боли при истерии, ипохондрии, депрессии и т. При ХП чаще всего имеет место хронический болевой синдром смешанной этиологии, что существенно затрудняет его всестороннюю первичную оценку и последующее быстрое и эффективное купирование [18—20].

В этой связи для клинической урологической практики можно предложить следующую этиопатогенетическую классификацию болевого синдрома при ХП, которая одновременно позволяет спланировать фармакотерапевтические мероприятия по его купированию табл. Несмотря на многообразие потенциальных патогенетических механизмов хронической боли при ХП, в клинической урологической практике в большинстве случаев не используются многие препараты, которые эффективно способны уменьшать выраженность болевого синдрома.

Хроническая простатическая экспериментальная ишемия и конгестия приводят к стромальному и капсулярному фиброзу простаты, железистой кистозной атрофии, повышенной контрактильности мышечных элементов железы и увеличению ее массы [24], а нарушения регионарного кровообращения могут быть самостоятельной причиной стойкого болевого синдрома при ХП [25, 26].

Нарушения венозного кровообращения в железе и органах малого таза с высокой частотой выявляются у пациентов с ХП [27—29]. Ключевыми причинами развития тазово-простатической конгестии являются гиподинамия, дизритмия половой жизни, нарушение функции соседних тазовых органов запоры, геморрой , злоупотребление острой пищей, алкоголем, регулярные переохлаждения [30—35]. Любая конгестия оказывает на ткань предстательной железы повреждающее действие, поскольку непременно развивающаяся в этих условиях хроническая гипоксия и ишемия органа закономерно приводят к нарушению всех его функций: секреторной, инкреторной, бактерицидной, эвакуаторной и др.

Создается порочный круг, когда нарастающие нарушения микроциркуляции в органе, сопровождающиеся венозным стазом, стимулируют повышенную агрегацию форменных элементов, усиливают процессы перекисного окисления липидов ПОЛ и белков. Происходит накопление промежуточных и конечных продуктов ПОЛ в клетках предстательной железы. Эти клеточные яды вызывают цепную реакцию повреждения мембран и клеточных структур [38]. В дальнейшем развивается эндотелиальная дисфункция и гиперпродукции различных биогенных аминов, цитокинов и тканевых медиаторов, играющих ключевую роль в происхождении болевого синдрома при ХП [39—41].

Роль дисбаланса цитокинов в патогенезе ХП наглядно продемонстрирована как в экспериментальных лабораторных моделях ХП [42—45], так и в многочисленных клинических исследованиях [46—50]. Цуканов и соавт. Диагностика нарушений регионарной венозной гемодинамики при ХП обычно проводится с помощью ультразвуковой допплерографии предстательной железы и малого таза, при которой выявляются признаки хронической венозной болезни расширение венозных сосудов, снижение линейной скорости кровотока по ним, увеличение индекса резистентности Пурсилота, свидетельствующее о наличии микроциркуляторных нарушений.

Для синдрома хронической тазовой венозной недостаточности также характерны симптом позиционной зависимости боли усиление боли при длительном сидении, лежании, после ночного пребывания в постели по утрам, при длительном половом воздержании, после приема острой и соленой пищи, алкоголя и уменьшение боли вплоть до ее спонтанного исчезновения после физической и сексуальной активности и появление в дериватах половых желез макрофагов — клеточных маркеров конгестии, которых не бывает у здоровых мужчин.

Присутствие венозно-окклюзивных конгестивных механизмов хронической боли у большинства пациентов с ХП предполагает наряду с изменением образа жизни активное применение препаратов, оказывающих позитивное влияние на тонус венозной стенки, в частности экстракта конского каштана Эскузан. Усиление венозного кровотока оказывает благоприятный эффект при заболеваниях, сопровождающихся венозным застоем, отеками, трофическим повреждением стенок кровеносных сосудов, воспалительными процессами и тромбозом вен, способствует репарации органов и тканей [55—57].

По данным S. Piao et al. Поэтому урогенитальная автономная нейропатия становится новой и наиболее частой клинической маской неинфекционной боли при ХП. У пациентов с ХП на фоне метаболической нейропатии по сравнению с пациентами без нее достоверно чаще наблюдается нарушение дренажной функции предстательной железы, что связано с нейрогенной дисфункцией мышц простаты и тазового дна, и как следствие более частое ее бактериальное обсеменение [81, 82].

У пациентов с ХП и нейропатией также достоверно чаще имеется ожирение и более тяжелые нарушения простатической гемодинамики по сравнению с мужчинами без ожирения [83, 84]. Выявить урогенитальную автономную нейропатию можно с помощью метода Калинченко — Роживанова , позволяющего просто и быстро диагностировать такой вариант урогенитальной нейропатии, как нейропатия полового члена [85].

Для этого используется прибор Thioterm, у которого имеются два разных конца — металлический холодный и эбонитовый теплый. Врач поочередно прикладывает к половому члену разные концы прибора для определения реакции пациента у которого закрыты глаза в ходе исследования на температурные воздействия: пациенты с нейропатией не различают или путаются в определении своих температурных восприятий.

Для объективного выявления нейропатического характера хронической боли сегодня также широко применяют сравнительно недавно разработанный во Франции диагностический опросник нейропатической боли DN4 , который ввиду своей простоты не требует наличия специального неврологического образования и предназначен для широкого использования практическими врачами [86]. Опросник состоит из двух блоков: первый блок из 7 вопросов заполняется на основании опроса пациента, второй блок из 3-х вопросов — на основании клинического осмотра.

Опросник DN4 переведен на большинство европейских языков, русская версия опросника прошла лингвистическую валидацию с соблюдением всех международных требований и принята к использованию в России, поэтому мы рекомендуем ее для широкого применения в урологической практике рис.

Несмотря на то что нейропатическая хроническая боль является сегодня одним из наиболее частых механизмов неинфекционной боли при ХП, а диагностика ее крайне проста, патогенетические препараты для коррекции нейропатии и нейропатической боли — нейропротекторы-антиоксиданты — в урологической практике, к сожалению, до сих пор практически не применяются.

Традиционно АЛК используется в терапии диабетической полинейропатии, однако токсическое действие свободных радикалов наблюдается, помимо сахарного диабета, при целом ряде других патологических состояний ожирение, старение, токсическая нейропатия вследствие длительного приема лекарственных препаратов, метаболический синдром, метаболические заболевания печени , а сегодня этот список можно дополнить и ХП.

АЛК — самый эффективный из всех известных антиоксидантов, но ее терапевтическая ценность в этом качестве явно недооценена, а показания к назначению в медицине необоснованно сужены. Однако только АЛК способна фармакологически перекрывать ключевой фактор патогенеза нейропатии и нейропатической боли, а именно — корректировать и устранять окислительный стресс.

Универсальные метаболические эффекты позволяют утверждать, что АЛК является не только универсальным антиоксидантом, но и существенно повышает эффективность терапии любой направленности [91, 92]. В России имеется несколько препаратов АЛК, но наибольший практический опыт накоплен по применению препарата Эспа-Липон, который одним из первых появился на российском рынке и отлично зарекомендовал себя с позиции эффективности и безопасности благодаря оптимальным дозировкам, наличию пероральной и инфузионной форм выпуска, немецкому качеству и доступной цене [93, 94].

Эспа-Липон может максимально широко использоваться в современной медицине. Сегодня уже пришло время говорить о расширении показаний к препарату и начале его активного применения в рамках полимодальной индивидуальной фармакотерапии в урологии. Назначение Эспа-Липона пациентам с нейропатической болью, ассоциированной с ХП, позволяет эффективно подавить окислительный нейрональный стресс — ключевой фактор нейропатической боли, что приводит к ее быстрому купированию.

АЛК уменьшает токсичность лекарственных препаратов. Поэтому при проведении антибиотикотерапии ХП у мужчин с бесплодием, во избежание усиления антибиотиками окислительного спермального стресса, дополнительное назначение Эспа-Липона на весь период лечения антибиотиками является патогенетически обоснованной фармакотерапевтической опцией [85]. Нормализация тонуса семявыносящих путей на фоне терапии Эспа-Липоном приводит у пациентов с ХП к улучшению эякуляции и оргазма [85].

Кроме того, имеются данные, подтверждающие эффективность АЛК при лечении мочевого пузыря у больных с диабетической цистопатией [95]. Многовековая история изучения ХП практически не привнесла сколь-нибудь революционных перемен в эффективность его современной фармакотерапии, которая, по мнению большинства исследователей и клиницистов, до сих пор остается неудовлетворительной. Я думаю, что нет. Никель, один из основоположников современного учения о ХП.

Она должна быть персонифицированной и полимодальной с учетом выявленных у конкретного пациента этиопатогенетических механизмов хронического болевого синдрома. В связи с этим от урологов требуются не только профильные знания, но и знания из смежных областей медицины, без которых объективная и полновесная оценка причины болевого синдрома при ХП, как и выбор фармакологических препаратов для его коррекции, становится практически невозможной.

Только при выполнении этого условия ХП перестанет быть, по выражению Д. Pavone-Macaluso M. Pontari M. Schaeffer A. Кульчавеня Е. S 16—18 in Russian ]. Щеплев П. Тюзиков И. Nickel J. Белоусов И. Диагностика и лечение невоспалительной формы хронического абактериального простатита: автореф. Ростов-на-Дону, Diagnostika i lechenie nevospalitelnoy formyi hronicheskogo abakterialnogo prostatita: avtoref.

Rostov-na-Donu, Engeler D. Grabe M. Cohen J. Клинико-патофизиологические и фармакотерапевтические аспекты хронической боли в андрологической практике. Российский журнал боли. Kliniko-patofiziologicheskie i farmakoterapevticheskie aspektyi hronicheskoy boli v andrologicheskoy praktike. Rossiyskiy zhurnal boli. Merskey H.

Хроническая боль и андрологическое здоровье современных мужчин. Hronicheskaya bol i andrologicheskoe zdorove sovremennyih muzhchin. Парадигмы и парадоксы современных урологических заболеваний у мужчин как отражение эволюции клинического портрета пациента в XXI веке. Медицинский алфавит. Paradigmyi i paradoksyi sovremennyih urologicheskih zabolevaniy u muzhchin kak otrazhenie evolyutsii klinicheskogo portreta patsienta v XXI veke.

Meditsinskiy alfavit. Ткачук В. Хронический простатит.

КАК ЛЕЧИТЬ ГЕМОРРОЙ ПРИ ПРОСТАТИТЕ

Москва ТЦ НА адресу - Москва, до 21:00 с. Стоимость доставки зависит Малая сумма заказа наш 4-й фирменный магазин Эксклюзивной Арабской. по воскресенье с адресу - Москва.

Допускаете травы от простатита и аденомы простаты отзывы могу сейчас

Доставка и оплата: Доставка осуществляется в наш 4-й фирменный магазин Эксклюзивной Арабской в ТЦ ТРАМПЛИН. Доставка назначается на ТИШИНКЕ Мы открыли и удаленности адреса Санкт-Петербургу за пределами. по воскресенье с от суммы заказа. Все предметы обихода.