бактериальный простатит на узи

выделение крови при простатите

Давайте напомним основные признаки простатита. Ведь многие мужчины мучаются от боли или дискомфорта, но ничего не предпринимают, потому что не знают, что у них простатит. Но часто хронический простатит протекает практически бессимптомно, с незначительным дискомфортом.

Бактериальный простатит на узи синдромы простатита у мужчин

Бактериальный простатит на узи

Однозначно — да! При незащищенном половом акте и выделении из уретры эякулята с примесями гнойной инфекции, патоген попадает во влагалище, полость матки и далее вызывает воспаление репродуктивных органов женщины. Поэтому при бактериальном простатите секс противопоказан, либо — с осторожностью с применением толстого презерватива. Планировать беременность, пока мужчина лечится, не рекомендуется.

Качество спермы плохое, есть масса дефектных сперматозоидов. А наличие бактериальной микрофлоры ставит под сомнение нормальное развитие эмбриона. Лечение бактериального простатита основано на подавлении патогенной микрофлоры, повышении иммунитета и нормализации работы предстательной железы. Терапия длительная, комплексная. Не стоит бросать курс при первых признаках улучшения. Мануальную терапию массаж при бактериальной гнойной форме не используют из-за риска распространения инфекции на периартикулярные ткани.

Без антибиотиков бактериальный простатит вылечить нельзя. Подбирают препараты с учетом результата бакпосева и выявления чувствительности микроорганизма к лекарству. Препараты первой линии — цефалоспорины Цефтриаксон , фторхинолоны Ципрофлоксацин. Назначают таблетки пенициллинового ряда Амоксиклав и макролиды Азитромицин. Активные вещества антибиотиков проникают в ПЖ и дают бактерицидный эффект, устраняя размножение микрофлоры, снижают выраженность воспаления.

Курс приема — от 4 до 6 недель. Лекарства нельзя отменять самостоятельно. При наличии в бакпосеве клостридий, гарднереллы,токсоплазмы назначают Метронидазол. Стрептококки, стафилококки подавляются Фурамагом. Альфа-адреноблокаторы Омник назначают при проблемах с мочеиспусканием, наличии сужения уретры. При помощи НПВС купируют сильные боли. Ректальные свечи назначают параллельно с антибиотиками Витапрост , действующие вещества которых проникают в простату через стенку кишечника.

Они стимулируют клеточный иммунитет ПЖ, запускают процесс восстановления тканей. Хирургические методы лечения показаны при неэффективности консервативных способов терапии, при критическом отеке ПЖ более 70 мм , угрозе развития ОЗМ, наличии абсцесса, множественных гнойников. Операция считается крайней мерой, чаще ее проводят пожилым пациентам с диагностированным ХБП.

ТУР проводят с частичным удалением ПЖ с последующей пластической коррекцией органа для восстановления мочевыводящих путей и нормального тока мочи. Метод провоцирует развитие энуреза, бесплодия, импотенции, поэтому у молодых мужчин не используется. В период лечения в рацион включают пищу, которая несколько послабляет стул и не дает развиться запорам.

Полностью исключают продукты, которые усиливают воспаление в простате: жареные, острые, маринады, газировки, алкоголь. Рекомендуется есть отварные блюда или приготовленные на пару. Диету соблюдают и после лечения, чтобы не спровоцировать обострение. Устраняют все гнойные очаги в организме миндалины, кариес, фурункулы и пр. Повышают иммунитет, так не дают развиться условно-патогенной микрофлоре.

Обязательно исключать ЗППП, практикуют безопасный с презервативом секс. Рекомендовано отказаться от алкоголя, сигарет. Соблюдать гигиену половых органов, регулярно заниматься спортом, чтобы избежать застоя крови в органах малого таза.

Бактериальный простатит можно вылечить на начальной стадии с наименьшими осложнениями. При игнорировании лечения и гипертрофии тканей ПЖ развивается ОЗМ, нарушается отток секрета, пиелонефрит, интоксикация организма, почечная недостаточность, перерастяжение мочевого пузыря.

При абсцессе возможен его разрыв, выход содержимого и перитонит. Сепсис при проникновении бактерий в кровь развивается молниеносно, летальный исход максимум на сутки. Прогноз от неблагоприятного если не лечить до осторожного. На восстановление организма после лечения уходит не менее месяцев, наблюдаются бесплодие, снижение потенции, у возрастных мужчин — эректильная дисфункция.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях это абсолютно анонимно и бесплатно. По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. В урологии принято считать, что почти в 90 процентах случаев воспалительный процесс вызван проникновением в организм патогенной микрофлоры.

Чаще всего это специфические микроорганизмы, такие как:. Существует еще и неспецифическая микрофлора, которая при ослаблении иммунной системы в теле человека запускает процессы, при котором клетки начинают расти с ускоренным ростом. К таким микроорганизмам относят условно-патогенные бактерии в теле человека. У многих мужчин бактерии проникают через восходящий путь, то есть через область мочеиспускательного канала. Если патогенная микрофлора оказывается в секрете простаты, тогда происходит инфицирование и, как следствие, воспалительный процесс в организме.

Уриногенный путь встречается реже, но все же происходит в организме мужчины. Дело в том, что если воспалительный процесс уже имеется в других органах, вероятность того, что в предстательную железу попадут патогенные микроорганизмы, достаточно высок. В лимфатической системе бактерии способны перемещаться с одного органа в другой. В урине бактерии также могут накапливаться и переходить, например, при цистите из мочевого пузыря в органы малого таза, такие как предстательная железа.

Существует еще один путь размещения микрофлоры с бактериями — это гематогенный путь, то есть кровеносный. Для возникновения воспалительного процесса в предстательной железе иногда достаточно кариеса на зубах или гриппа. К врожденному относят неправильное анатомическое строение предстательной железы. Это может быть нарушение в структурном соответствии тканей органа.

К приобретенной болезни относят факторы, спровоцировавшие в процессе жизни воспалительный процесс, возникающий в предстательной железе. Это могут быть следующие факторы:. Развитие воспалительного процесса часто происходит незаметно для самого мужчины, но, тем не менее, бактерии уже поселились в органе, и начинают стремительно развиваться.

Лечение хронического простатита необходимо начинать только после того, как лечащий уролог полностью убедится в наличии воспалительного процесса. Часто симптомы простатита принимают за рак предстательной железы или фиброзные образования.

Поэтому так важно вовремя проводить диагностику болезни. Иногда в мужском организме наступают периоды ремиссии, когда мужчина немного успокаивается и предпочитает верить в то, что болезнь чудесным образом отступила. Однако воспалительный процесс может возобновиться с новой силой и, причем, с более ярко выраженными симптомами. Некоторые мужчины списывают воспалительный процесс в предстательной железе на возраст и не принимают мер по устранению болезни. Однако важно знать, что не вылеченное воспаление вызывает онкологический процесс в органе или аденому.

Помимо этого для мужчины может наступить эректильная дисфункция или бесплодие, не поддающееся лечению. Поэтому важно вовремя принимать меры по устранению недуга, преследующего взрослых мужчин. Чаще всего болезни подвержены мужчины в возрасте после 30 лет. Причины ее возникновения обычно связаны с негативным воздействием различной патогенной микрофлоры.

Среди микроорганизмов, которые могут привести к появлению симптомов острого простатита, выделяют:. Многие из бактерий находятся в организме постоянно. Но в нормальном состоянии они не приводят к появлению воспалительного процесса. При проникновении на слизистую оболочку предстательной железы через уретру они начинают активно размножаться и вызывают сильный воспалительный процесс. Некоторые бактерии проникают в организм при незащищенном половом акте.

Поэтому особенно часто от заболевания страдают мужчины, которые не используют средств контрацепции и постоянно меняют партнеров. Все эти факторы по отдельности или в комплексе приводят к возникновению застоя секрета в предстательной железе и крови в сосудах, расположенных рядом с органом. Скопление секрета создает благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов, что вызывает воспалительный процесс. А в свою очередь, последний может вызвать самые различные осложнения от абсцесса и аденомы простаты до рака предстательной железы.

Часто у мужчин появляются проблемы с потенцией и зачатием детей. Если при прохождении анализов мочи и крови, спермограммы и других лабораторных исследований обнаружены отклонения тоже назначают сканирование.

УЗИ при простатите помогает исключить другие заболевания, которые сопровождаются подобными признаками. После визита к врачу меня направили на УЗИ. Врач установил ректальный датчик и около 15 минут изучал изображение на экране. Потом я получил подробное описание моего состояния, где не было указано простатита. По словам врача, я перемерз, и воспаление простаты началось, но не успело перерасти в полное заболевание.

Подумал, что это проблемы с простатой. В комплексе с другими анализами и исследованиями меня направили на УЗИ. Врач сразу рассказал, что изображено на мониторе. У меня в несколько раз увеличилась простата из-за чего уменьшился ток мочи. Если бы не пошел к врачу, то могло бы потребоваться хирургическое вмешательство. УЗИ и его разновидности могут подробно рассказать о состоянии здоровья человека, его простаты и других органов мочеполовой системы.

При помощи такой процедуры можно выявить заболевание на ранней стадии или вовсе предотвратить его развитие. Врачи рекомендуют совмещать лечение простатита с антибиотиками, настойками из целебных трав, безвредными бадами, физкультурой и массажем. Кроме того, пациенту рекомендуется физиотерапия, способствующая нормализации кровообращения. Мужчинам стоит понимать, что халатное отношение к собственному здоровью может сыграть с ними злую шутку и обернуться куда более глобальными проблемами, как, например, операция.

Для того чтобы сделать УЗИ любым из способов требуется специальное оборудование. Исследования проводятся с помощью ультразвуковых волн, которые проникают в органы, отражаются от них и передаются на особый датчик. Датчик передает показания на монитор, на котором врач, проводящий исследования, может видеть изменения в органах и установить диагноз. Для точности показаний область, через которую проводится сканирование покрывается специальным проводящим ультразвуковые волны гелем.

Для трансректального исследования не требуется наполненный мочевой пузырь, но следует учитывать, что для оценки состояния предстательной железы необходимо измерение остаточной мочи, а это возможно при условии появления у пациента желания помочиться после окончания процедуры. Перед ТРУЗИ обязательной процедурой является очистительная клизма для освобождения нижнего отдела кишечника от газов и фекальных масс.

Клизма делается накануне вечером или утром перед манипуляцией. Не рекомендуется подготовка пациентов с помощью слабительного Фортранса. Для хорошего эффекта надо выпить не менее 3 л раствора, что затруднительно для пожилых пациентов и может привести к нарушению электролитного баланса. Если объем раствора Фортранса будет недостаточным, в прямой кишке сосредоточится полужидкое содержимое, что сделает невозможным проведение ТРУЗИ. При остром простатите за счет воспалительного отека увеличивается размер органа и снижается эхогенность тканей.

При формировании гнойного очага абсцесс выявляется полость очень низкой эхогенности. Здоровая простата имеет стандартные показатели размеров, плотности, расположения относительно других органов. Воспаление простаты на УЗИ устанавливается при наличии изменений в этих показателях.

Они помогают определить степень и характер заболевания. Кроме изменений в размере и структуре органа врач обращает внимание на эхогенность органа. Эхопризнаки хронического простатита будут отличаться от показателей при аденоме или остром воспалении:. Во время оценки эхограммы предстательной железы при подозрении на хронический простатит врач должен различать воспалительные и возрастные изменения ее размеров и формы. С возрастом объем железы увеличивается: в двадцатилетнем возрасте средний ее объем составляет около 18 куб.

У мужчин до 40 лет здоровая железа имеет полулунную или треугольную форму, со втянутой передней поверхностью.

ПРОСТАТИТ ЛЕЧЕНИЕ СЕМЕЧКАМИ ТЫКВЫ

Это проявлялось и в том случае, если были признаки воспаления, и если их не было. Ученые заключают, что эти данные отражают функциональное разобщение ЦНС с периферической мишенью — мышцами тазового дна. Расстройства мышц тазового дна. Некоторые клиницисты полагают Anderson, , что источник боли находится именно в области прикрепления мышц таза к крестцу, копчику, седалищному бугру, лобковым костям и глубокой тазовой фасции.

Эти области непосредственно соприкасаются с простатой и мочевым пузырем, и могут выявляться при определении зоны гиперчувствительности или миофасциальной триггерной точки, где возникает боль при сдавлении. Выдвинута гипотеза об образовании миофасциальных триггерных точек в тазовой области как следствие механических повреждений бедра и нижних конечностей; сексуальных эксцессов, травмы и запоров и хирургических вмешательств.

Cогласно последним представлениям одной из причин большинства болевых синдромов являются функциональные расстройства, приводящие к различным органическим нарушениям. Мы предполагаем, что дисфункция мышц тазового дна вследствие нарушения их периферической иннервации приводит к развитию синдрома хронической тазовой боли, химическому асептическому воспалению вследствие уретропростатического рефлюкса, с последующим бактериальным инфицированием простаты.

Вероятно хронический простатит является полиэтиологическим заболеванием с многофакторным набором патогенетических механизмов. Ряд ученых рассматривает это заболевание в качестве каскада событий после действия определенных пусковых факторов. Рисунок 1 демонстрирует предложенный урологической клиникой РГМУ гипотетический сценарий взаимосвязанных между собой предрасполагающих факторов и патогенетических механизмов хронического простатита. Рис 1. Взаимосвязь предрасполагающих факторов и патогенетических механизмов при хроническом простатите.

Ограничения традиционных алгоритма диагностики и системы классификации хронического простатита привели к необходимости проведения Национальным Институтом Здоровья National Institutes of Health NIH США общего симпозиума по вопросам простатита в декабре года. Результатом этого симпозиума явилось создание особой системы классификации NIH [13] согласно которой выделяются следующие формы заболевания:.

Острый бактериальный простатит категория I. Хронический бактериальный простатит категория II. Воспалительный синдром хронической тазовой боли категория III A. Невоспалительный синдром хронической тазовой боли категория III B 4.

Асимптоматический воспалительный простатит категория IV. Необходимо отметить, что данная классификация представляет больше научный интерес, нежели практический. В г НИИ урологии МЗ РФ было предложено подразделять хронический простатит на инфекционный и неинфекционный, при этом к хроническому инфекционному простатиту предложено относить все случаи бактериальной, атипичной внутриклеточной, грибковой и вирусной инфекции, а также инфекции простейшими.

Помимо этого предложено указывать фазу ремиссии и обострения, а также осложненное течение. Основывается на оценке симптоматики, сборе анамнеза, клиническом обследовании, лабораторных и инструментальных методах исследования. Анамнез и симптоматика. При оценке анамнеза и симптоматики основной задачей врача является определение характера боли и симптомов нижних мочевых путей. Больных обычно беспокоят боли в тазовой области, расстройства мочеиспускания и эякуляции. Наиболее частые симптомы хронического простатита представлены в Табл.

Для объективизации и количественной оценки симптомов хронического простатита крайне важно использование шкал оценки симптоматики. Одной из наиболее распространенных в настоящее время является шкала симптомов хронического простатита, предложенная Национальным Институтом Здоровья США NIH-CPSI Данный опросник содержит 9 вопросов, позволяющих оценить боль в тазовой области, расстройства мочеиспускания и влияние данных симптомов на качество жизни больного. При выяснении анамнеза важно выявить рецидивирующие инфекции мочевых путей у больных с ХБП и установить факт сохранения симптоматики на фоне длительного применения антимикробных препаратов у больных с хронической тазовой болью.

Клиническое обследование. Основной целью клинического обследования является исключение возможных органических заболеваний, в частности инфекций верхних мочевых путей, хронического эпидидимита и других. Дифференциальный диагноз проводят с разными инфекционными и неинфекционными заболеваниями, имеющими сходную симптоматику с хроническим простатитом.

Наиболее актуальна дифференциальная диагностика с раком и гиперплазией простаты, раком мочевого пузыря, аноректальными расстройствами, интерстициальным циститом, камнями мочеточников, тазовым миофасциитом, паховой грыжей и пояснично-крестцовым радикулитом. При пальцевом ректальном исследовании определяют размеры, форму, границы, характер консистенции, состояние срединной бороздки, степень болезненности простаты..

Признаки увеличения или уменьшения в размерах, неоднородность консистенции, наличие очагов уплотнения и размягчения, пастозности, болезненности косвенно свидетельствуют в пользу хронического простатита. Одновременно пальцевое ректальное исследование продолжает сохранять свое значение в плане дифференциальной диагностики с острым простатитом, гиперплазией и раком.

Лабораторные и бактериологические методы исследования. Диагностический алгоритм лабораторных исследований при хроническом простатите включает в себя общий анализ мочи, посев средней порции мочи, исключение атипичной внутриклеточной инфекции методами прямой иммунофлуоресценции и полимеразной цепной реакции, микроскопию секрета простаты, бактериологическое исследование посев трех порций мочи и секрета тест Meares-Stamey.

Больным старше 45 лет целесообразно определение уровня общего ПСА простатического специфического антигена сыворотки крови с целью ранней диагностики рака. Определение уровня PH, простатического антибактериального фактора, лактатдегидрогеназы и иммуноглобулинов в секрете простаты, также как и определение С3-комплемента, церулоплазмина и полиморфно-клеточной лейкоцит-эластазы в эякуляте на сегодняшний день представляет только научный интерес и не является обязательным.

В г Meares и Stamey предложили тест для лабораторной диагностики ХБП, который применяют до настоящего времени[14]. Он состоит в получении, после тщательного туалета наружных половых органов во избежание контаминации поверхностными бактериями , первой 10 мл и второй средней порций мочи для бактериологического исследования, массажа ПЖ с получением секрета для микроскопии и посева, а также третьей порции мочи после взятия секрета для посева. Посевы первой и второй порции мочи по 10 мл выявляют бактерии в уретре и мочевом пузыре, в то время как при посевах секрета простаты и порции мочи после взятия секрета третьей порции мочи выявляется флора простаты.

ХБП характеризуется воспалительной реакцией в секрете при микроскопии определяется более 10 лейкоцитов в поле зрения при большом увеличении. Десятикратное и более увеличение уровня бактерий в секрете простаты или третьей порции мочи по сравнению с первой или второй порциями мочи свидетельствует о бактериальной этиологии заболевания.

Таким образом, тест Meares-Stamey не только подтверждает диагноз ХБП, но и на основании обнаружения лейкоцитов в секрете простаты разграничивает воспалительный и невоспалительный синдром хронической тазовой боли Табл. Инструментальные исследования. При помощи трансректальной ультрасонографии при хроническом простатите выявляют структурные изменения простаты: очаги склероза, камни, кисты , а также с определенной долей уверенности дифференцировать простатит от гиперплазии и рака простаты.

Ультразвуковыми признаками являются увеличение объема железы, нечеткие и неровные контуры железы, наличие диффузной или очаговой гиперэхогенности, эхопозитивных образований с акустической дорожкой камни. Следует отметить, что вышеуказанные признаки не могут точно характеризовать заболевание и их значение следует оценивать только в комплексе с результатами клинико-лабораторного обследования.

Трансабдоминальную ультрасонографию используют преимущественно для определения остаточной мочи. Исследования функционального состояния мочевого пузыря проводят у больных с расстройствами мочеиспускания. При урофлоуметрии у больных может выявляться снижение максимальной и средней объемных скоростей потока мочи. Для установления причины расстройств мочеиспускания, в частности возможного выявления инфравезикальной обструкции, исключения нейрогенных дисфункций мочевого пузыря таким больным проводят комбинированное уродинамическое исследование.

Наиболее часто при этом выявляют признаки псевдодиссинергии наружного сфинктера и нестабильности детрузора. Для оценки состояния периферической иннервации мышц тазового дна и диагностики нейромышечных дисфункций тазового дна - возможных предвестников синдрома хронической тазовой боли, используют электромиографию тазового дна[2]. Лечение хронического простатита до настоящего времени продолжает оставаться трудной задачей. Это объясняют склонностью заболевания к длительному и упорному течению.

При выборе метода лечения врач должен учитывать не только форму , но и ответ на долгое, нередко безуспешное предшествующее лечение. Из общих рекомендаций ведущими являются: регулярная половая жизнь, исключение острых блюд, алкоголя, профилактика переохлаждения, советы по ограничению употребления пищи вечером, прогулки до и после сна и др. Необходимость применения комплекса медикаментозных и физиотерапевтических воздействий при лечении хронического простатита является очевидной.

Предметом дискуссий остаются лишь место и роль каждого метода в терапии заболевания. Так или иначе, центральное место в терапии ХБП принадлежит антимикробным препаратам. Антимикробная терапия. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов по лечению инфекций мочевыводящих путей и инфекций репродуктивной системы у мужчин, принятым в г, длительность антимикробной терапии ХБП фторхинолонами или триметопримом [3] должна составлять 2 нед после установления предварительного диагноза.

После повторного обследования больного антимикробную терапию рекомендуют продолжать суммарно до нед только при положительном результате микробиологического исследования секрета простаты, взятого до начала лечения или в случае, если у больного улучшилось состояние после приема антимикробных препаратов[2]. При обнаружении атипичных внутриклеточных микроорганизмов возможно назначение антимикробных препаратов из групп макролидов и тетрациклинов.

Преимущества и недостатки различных антимикробных препаратов при лечении хронического инфекционного простатита, представлены в таблице 3. Таблица 3 Характеристика антимикробных препаратов, использующихся для лечения хронического инфекционного простатита по данным Bjerklund Johanseh et al. Фторхинолоны сегодня активны как в отношении грам-отрицательных бактерий, так и атипичных внутриклеточных микроорганизмов, а также способны воздействовать на бактерии в биологических пленках.

С появлением фторхинолонов третьего поколения, таких как левофлоксацин Таваник , спарфлоксацин Спарфло , а также фторхинолонов четвертого поколения - моксифлоксацин Авелокс , расширяются возможности для антимикробной терапии простатитов, обусловленных грам-положительными, анаэробными и атипичными внутриклеточными микроорганизмами. Следует отметить , что эти фторхинолоны способны в достаточной концентрации проникать через гематопростатический барьер, создавая высокие концентрации в ткани и секрете предстательной железы и в эякуляте.

Антимикробные препараты, применяемые для лечения ХБП, а также способы их применения приведены в таблице 4. В году мы провели исследование эффективности Авелокса моксифлоксацина в лечении больных с ХБП, обусловленным грам-положительными микроорганизмами.

Препарат назначали больным с рецидивирующим простатитом, после неэффективных предшествующих курсов антимикробной терапии. Исследование продемонстрировало высокую эффективность и безопасность препарата у данной категории больных. Следует отметить, что больные с ХБП должны принимать антибиотик фторхинолонового ряда в течение длительного периода времени от 4 до 6 недель для предотвращения вероятности рецидива инфекции нижних мочевых путей.

Продолжительная терапия антибиотиками в низких профилактических дозах или супрессивная антимикробная терапия может применяться в случаях рецидивирующего или невосприимчивого к лечению простатита. Терапия a-адреноблокаторами. Действие этих препаратов является этиопатогенетическим и основано на блокировании постсинаптических нервных путей. В настоящее время для этой цели используют тамсулозин, альфузозин, а также доксазозин и теразозин по общим схемам.

Несмотря на распространенность и частоту такого заболевания, как хронический простатит, в настоящее время вопросы эпидемиологии, этиологии, патогенеза и лечения остаются до конца не изученными. Решению этой проблемы будет способствовать выработка единого подхода как к диагностике, так и лечению хронического простатита, основанного на доказательных данных, полученных по результатам широкомасштабных клинических исследований.

Мазо Е. Фармакотерапия хронических простатитов. РМЖ ; т. Степенский А. Диагностика и лечение хронического простатита. Consilium medicum , т. Набер К. Рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению инфекций мочевыводящих путей и инфекций репродуктивной системы у мужчин.

Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия ; т. A national survey of physician visits. J Urol ; Luzzi G. The prostatitis syndromes. Urology ; J Urol ; Infection b; Bergman B: On the relevance of gram-positive bacteria in prostatitis. Infection ; 22 Supp l На нашем проекте. Более болезней. Заказ лекарств. Задать вопрос. Хронический бактериальный простатит.

Добрый день! Меня зовут Никита, мне 24 года. Года три назад я был на приеме у уролога. Тогда было небольшое воспаление в простате со всеми сопутствующими симптомами. Пил антибиотики в течение месяца, но симптомы исчезли только через полгода и не беспокоили до недавнего времени. В начале августа нынешнего года снова стало беспокоить жжение при мочеиспускании.

Я сначала не придал этому особого значения. Но через пару недель уже появились какие-то будто "прострелы" из простаты в уретру. Однажды даже поднялась температура до Мне сделали узи простаты и взяли мазок из уретры с предварительным массажем простаты. В заключении узи: "Диффузные изменения предстательной железы по типу хр.

Кистозные изменения семенных пузырьков". Также врач сказала, что у меня имеются кальцинаты. Назначенное лечение: Таваник 1т 2р в день 10д. Метронидазол 1т 2р в день 10д.

КУПИТЬ МАССАЖЕР ПРОСТАТЫ И ТОЧКИ ДЖИ

У мужчины при скудности других клинических проявлений требует пальцевого ректального исследования простаты. При катаральном остром простатите простата или не изменена, или незначительно увеличена, при пальпации отмечают её умеренную болезненность, а при фолликулярном простатите на фоне её умеренного увеличения удаётся прощупать отдельные резко болезненные очаги тугоэластической плотности над воспалёнными дольками. У больных паренхиматозным острым простатитом простата резко напряжена и болезненна при малейшем прикосновении к ней.

Плотность её тугая и равномерная, при абсцедировании очагов отмечают размягчение. При распространении воспалительного процесса в простате на окружающие ткани симптомы острого простатита изменяются. Когда процесс захватывает околопузырную клетчатку и стенку мочевого пузыря, клинические проявления напоминают острый цистит с резким учащением мочеиспускания и мучительными позывами на мочеиспускание тенезмами.

При переходе воспалительного процесса на стенку прямой кишки или параректальную клетчатку проявления заболевания напоминают проктит и парапроктит с болезненной дефекацией, выделением слизи из прямой кишки, резкой болью в промежности, болезненным спазмом анального сфинктера, препятствующим выполнению пальцевого ректального исследования. Последнее может не только усилить общую интоксикацию, но и стать причиной бактериального шока.

По этим же причинам категорически запрещён массаж простаты в период её острого воспаления, в том числе и с диагностической целью. По распространённости процесса различают диффузный и очаговый острый простатит. Классификация острого простатита относительна, так как нередко в воспалительном процессе представлены все формы одновременно или они являются последовательными этапами развития острого воспаления. Острый простатит последовательно переходит из катаральной в фолликулярную и далее в паренхиматозную форму.

Время развития каждой стадии не имеет строгого временного лимита и зависит от патогенности микроорганизма, состояния организма, сопутствующих патологических процессов. Частое осложнение острого простатита - острая задержка мочеиспускания или затруднённое мочеиспускание с появлением остаточной мочи мл и более, что требует немедленной деривации мочи.

Предпочтение отдают троакарной цистостомии. Устанавливают дренаж диаметром СН, длительность дренирования дней. Прогрессирование воспаления может привести к нагноению ткани простаты с образованием абсцесса. Абсцесс простаты - гнойное расплавление паренхимы простаты с формированием вокруг очага пиогенной капсулы, обычно является следствием или исходом острого простатита. Значительно реже диагностируют идиопатический, первичный абсцесс простаты, возникающий в результате метастазирования гнойной инфекции во время септикопиемии, связанной с другими гнойно-воспалительными заболеваниями.

При этом в анамнезе имеются указания на существование гнойного очага пиодермия, фурункулёз, тонзиллит, гайморит. При осмотре можно обнаружить эти гнойные очаги. Абсцесс простаты может быть заподозрен при нарастании клинической картины и тяжести состояния больного острым простатитом или при стремительном Развитии болезни с ухудшением анализов крови, нарастании признаков интоксикации.

Однако следует учесть и тот факт, что ограничение гнойного очага формирование абсцесса в простате может происходить и на фоне субъективного улучшения в состоянии больного. Диагноз устанавливают при пальпаторном исследовании через прямую кишку, когда обнаруживают асимметрию увеличенной и болезненной железы, баллотирование или флюктуацию при надавливании на нее в подозрительном участке. Редко удается прощупать пульсацию тазовых сосудов, передающуюся через расположенную в глубине простаты полость симптом, называемый ректальным пульсом Пойона.

Обнаружить гнойную полость в железе позволяет УЗИ органа с использованием прямокишечного датчика. Без оперативного лечения абсцесс может самопроизвольно вскрыться в заднюю часть мочеиспускательного канала или в мочевой пузырь, что клинически сопровождается видимым самоизлечением. Вскрытие абсцесса в прямую кишку, на промежность, в парапростатическую и околопузырную клетчатку сопровождается образованием гнойных свищей, флегмон, также требующих оперативного лечения.

Выявленный абсцесс простаты экстренно вскрывают, полость абсцесса дренируют. Дренирование абсцесса простаты в настоящее время производят под ультразвуковым наведением трансректальным или транспериниальным доступом Выбор метода зависит от оснащённости клиники и предпочтений уролога, однако наилучшим подходом к абсцессу простаты считается трансперинеальный доступ.

Под местной анестезией происходит пункция абсцесса. В полость устанавливается дренаж диаметром СН. Длительность дренирования составляет дней. При отсутствии УЗИ-наведения вскрытие абсцесса простаты проводят под контролем указательного пальца левой руки, введённого в прямую кишку, которым нащупывают место наибольшей флюктуации. Больного при этом укладывают на спину с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами.

Операция проводится под общим или перидуральным обезболиванием. На см кпереди от заднепроходного отверстия справа или слева от срединного шва промежности соответственно расположению абсцесса в одной или обеих долях производят пункцию абсцесса длинной иглой со шприцем. После пункции и получения в шприце гноя выполняют послойный разрез по ходу иглы, вскрывают абсцесс, опорожняют его, осуществляют ревизию полости, расширяют ход корнцангом и дренируют дренажной трубкой, как и при УЗИ-наведении.

Если абсцесс располагается непосредственно у стенки прямой кишки, его можно вскрывать трансректально. Положение больного и обезболивание те же. Под контролем указательного пальца левой руки через прямую кишку пунктируют полость абсцесса. Полностью опорожнять абсцесс не следует, так как это может затруднить его вскрытие. Не извлекая иглы из места пункции, в прямую кишку вводят ректальное зеркало и под контролем зрения вскрывают по игле стенку абсцесса на протяжении см. Гной удаляют отсосом.

Пальцем проводят ревизию полости абсцесса и дренируют её дренажной трубкой. В послеоперационном периоде можно назначать наркотические анальгетики для задержки опорожнения кишечника на дней. Вскрытие абсцесса может сопровождаться усилением интоксикации и в редких случаях даже развитием бактериального шока, что требует в послеоперационном периоде проведения массивной антибактериальной терапии и постоянного наблюдения медицинского персонала. В случаях, когда гнойное воспаление выходит за пределы капсулы простаты, возникает парапростатическая флегмона, она.

Парапростатическая флегмона - относительно редкое осложнение абсцесса простаты. В клинической картине превалируют симптомы общей интоксикации и бактериемии. В зависимости от состояния иммунной системы больного и сопутствующих заболеваний, в частности диабета, парапростатическая флегмона может превратиться в панфлегмону таза или в ограниченные гнойные очаги. Гнойное расплавление из заднепузырного пространства легко распространяется на пристеночную клетчатку малого таза, вызывая раздражение брюшной стенки с развитием симптомов перитонита.

Книзу гной может распространиться вокруг ложа простаты. Распространяясь по висцеральным пространствам таза, гнойник захватывает околопрямокишечную клетчатку и вскрывается на промежность. Так возникает парапроктит с параректальными гнойными свищами. Только своевременное оперативное и антибактериальное лечение даёт надежду на успех. При этом пути распространения парапростатической флегмоны определяют способы дренирования малого таза.

Диагноз острого простатита нередко удаётся установить на основании данных анамнеза и физикального обследования. Лабораторные исследования и данные ультрасонографии, как правило, подтверждают диагноз острого простатита. При дифференциальной диагностике необходимо обратить внимание на возможные хронические воспаления органов малого таза хронический простатит, парапроктит, свищи мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

При установлении диагноза острый простатит необходимо указывать и на его осложнения, которые можно разделить на местные и общие. К местным осложнениям относят развитие острой задержки мочеиспускания, абсцесс простаты, флегмону малого таза. К общим - бактериемия, уросепсис, вплоть до бактериотоксического шока. Местные осложнения требуют экстренного оперативного вмешательства.

Острый простатит также может привести к развитию острого эпидидимита, орхоэпидидимита. Лабораторная диагностика острого простатита - важная составляющая в определении тактики лечения. Общий анализ крови выявляет лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, увеличенную СОЭ, что даёт основание судить о степени воспалительного процесса и гнойно-воспалительной интоксикации. Однократный анализ мочи может не выявить изменений, но при повторных исследованиях часто удаётся обнаружить пиурию и бактериурию.

Особенно важно с этой целью исследовать первую порцию мочи, которая вымывает из задней части мочеиспускательного канала гной или изменённый секрет из открывающихся выводных протоков простатических желёз. Поскольку исследование секрета простаты, полученного после ректального массажа, невозможно, приходится ограничиться четырёхстаканной пробой, при которой лейкоцитурию и бактериурию выявляют в последних порциях мочи. При бактериологическом исследовании мочи выявляют типичную уропатогенную флору.

Результаты бактериологических исследований мочи антибиотикограмма позволяют скорректировать антибактериальную терапию. При этом следует также учитывать, что дренаж воспалённых участков простаты может нарушаться и лишь периодически восстанавливаться, и тогда секрет простаты с примесью гноя поступает в заднюю часть мочеиспускательного канала. Повторные бактериологические исследования мочи повышают вероятность получения точной информации.

При нарастающей общей интоксикации, гектической температуре с ознобом следует помнить о возможности развития септического состояния и неоднократно выполнять культуральное исследование посевы крови, которое позволяет выявить возбудителя сепсиса у больного. Учитывая большую роль нейтрофилов в ответной реакции организма на воспаление. Эти тесты вместе с другими иммунологическими критериями позволяют клиницистам судить о характере и динамике воспалительного процесса, а главное - об опасности перехода воспалительного процесса в нагноение и развитие сепсиса.

В настоящее время в урологической практике все большее место занимает пункционная биопсия простаты в диагностике различных заболеваний. Также редко подобные осложнения диагностируют и после ТУР простаты, которые, как правило, возникают на фоне вспышки внутрибольничной инфекции в лечебном учреждении. Эндоуретральные эндоскопические методы исследования уретроскопия, цистоскопия при остром простатите противопоказаны.

Небольшую информацию можно получить при экскреторной урографии с нисходящей цистограммой до и после мочеиспускания. На цистограммах удаётся иногда выявить дефект наполнения по нижнему контуру мочевого пузыря вследствие увеличенной простаты и расширенных семенных пузырьков, на нисходящей уретрограмме - изменения задней части мочеиспускательного канала и семенного бугорка удлинение простатического отдела мочеиспускательного канала, увеличение дефекта наполнения, обусловленное семенным бугорком.

На цистограмме после мочеиспускания можно косвенно определить наличие и количество остаточной мочи. Благодаря своей распространённости наиболее значимый и доступный метод в диагностике острого простатита - УЗИ, ТРУЗИ простаты более информативно, но имеет те же противопоказания, что и массаж простаты,. При описании данных УЗИ простаты обращают внимание на размеры органа в трёх плоскостях, его объём, эхоструктуру плотность , расширение венозного спелетения, состояние внутрипростатических отделов семенных пузырьков, наличие остаточной мочи в мочевом пузыре.

Гипоэхогенные участки в паренхиме простаты - признак формирующегося абсцесса. При выявлении остаточной мочи на фоне острого простатита необходимо решать вопрос в пользу экстренной деривации мочи - цистостомии. Больные с диагнозом острого простатита должны быть госпитализированы предпочтительно в специализированное урологическое отделение.

При неосложнённом остром простатите антибактериальное лечение острого простатита, как правило, эффективное и проводится ступенчато. При выраженной интоксикации препараты вводятся внутривенно, при нормализации температуры и купировании симптомов острого простатита возможен переход на пероральное применение лекарственных препаратов. Общая длительность фармакотерапии составляет не менее 4 нед. При использовании высоких доз препаратов следует одновременно назначать витаминотерапию аскорбиновая кислота, витамины группы В , следить за достаточным приёмом и выделением жидкости.

В качестве противовоспалительных и уменьшающих боль средств полезны ацетилсалициловая кислота и другие НПВС пироксикам, диклофенак, последний можно назначить как внутримышечно, внутрь, так и в виде ректальных свечей и других форм.

При нестерпимых мучительных болях допустимо использование наркотических препаратов с белладонной, в том числе в ректальных свечах. У больных катаральным и фолликулярным острым простатитом при отсутствии тенденции к прогрессированию воспалительного процесса для ускорения рассасывания воспалительных инфильтратов в железе, стимуляции разрешения воспаления рекомендуют физиопроцедуры, тёплые сидячие ванны, горячие микроклизмы из отвара ромашки.

Рефлюкс мочи и, возможно, бактерий в протоки простаты является одним из самых важных механизмов патогенеза хронического бактериального и абактериального воспаления при простатите. По своей анатомии система дренажа протоков периферической зоны более чувствительна к интрапростатическому рефлюксу в протоки, чем другие области простаты Blacklock, , Если патогенные бактерии попадают в предстательную железу с помощью рефлюкса, они могут существовать в виде защищенных агрегатов внутри камней простаты.

Большое количество культур патогенов, покрывающих камни в простате, было показано Eykyn Этот способ колонизации бактерий, который заключается в образовании защищающих бактериальных агрегатов или биопленок, связанных с камнями простаты, может приводить к развитию неподдающегося лечению ХБП и к последующей рецидивирующей инфекции мочевых путей, несмотря на, казалось бы, адекватную антимикробную терапию. При помощи трансректальной ультрасонографии Ludwig с соавторами показали, что у мужчин с ХБП значительно увеличивалась частота образования камней в простате, по сравнению с мужчинами без воспаления простаты простатодиния.

Было показано, что воспаление, вызываемое химической, бактериальной или иммунологической стимуляцией может быть причиной роста интрапростатического давления, измеряемого трансперинеальными датчиками Mehik и др. Иммунологические нарушения. В случае ХБП местная иммунная система простаты активируется при наличии инфекции. После успешной антимикробной терапии уровень IgG возвращается к нормальному значению после нескольких месяцев, а уровень IgA особенно секреторной формы IgA остается повышенным еще почти 2 года Fowler и Mariano, a.

Бактерии, покрытые антителами, которые определяются в моче, секрете простаты и сперме, являются другим заметным признаком ХБП. При абактериальном простатите бактериальное воспаление простаты может быть вторичным иммунологически опосредованным воспалением , вызванным каким-нибудь неизвестным антигеном, или, возможно, воспаление может быть связанно с аутоиммунным процессом. Каким бы ни было начальное событие, оказывается, что иммунологический каскад играет важную роль при развитии простатита Moon, ; Kumon, Химическое асептическое воспаление.

Исследователи установили, что моча и продукты ее обмена например, ураты присутствуют в секрете простаты у больных с хроническим простатитом Persson и Ronquist, Эти исследователи выдвинули гипотезу, что воспаление простаты и последующие симптомы являются вторичными, и могут возникать просто благодаря воспалению, вызванному ядовитыми химическими веществами, которые содержатся в моче, и которые попали в проток простаты при рефлюксе. Нейрогенные расстройства.

Некоторые исследователи [12] предполагают, что нарушения чувствительности или моторики, или и то, и другое вместе, согласующееся с нейрогенной дисрегуляцией нижних мочевых путей, могут быть следствием приобретенных нарушений со стороны центральной нервной системы. Zermann и Schmidt описали пациента с хронической тазовой болью, которых они оценивали по специальной неврологической шкале.

Они показали, что большинство мужчин не имели полного сознательного контроля над мышцами тазового дна, соматическая иннервация которых осуществляется полосатым телом. У пациентов были различные уровни определения своих мышц тазового дна, но никто не смог продемонстрировать полное сокращение и расслабление мышц тазового дна с повторением и без напряжения. Это проявлялось и в том случае, если были признаки воспаления, и если их не было. Ученые заключают, что эти данные отражают функциональное разобщение ЦНС с периферической мишенью — мышцами тазового дна.

Расстройства мышц тазового дна. Некоторые клиницисты полагают Anderson, , что источник боли находится именно в области прикрепления мышц таза к крестцу, копчику, седалищному бугру, лобковым костям и глубокой тазовой фасции. Эти области непосредственно соприкасаются с простатой и мочевым пузырем, и могут выявляться при определении зоны гиперчувствительности или миофасциальной триггерной точки, где возникает боль при сдавлении.

Выдвинута гипотеза об образовании миофасциальных триггерных точек в тазовой области как следствие механических повреждений бедра и нижних конечностей; сексуальных эксцессов, травмы и запоров и хирургических вмешательств. Cогласно последним представлениям одной из причин большинства болевых синдромов являются функциональные расстройства, приводящие к различным органическим нарушениям.

Мы предполагаем, что дисфункция мышц тазового дна вследствие нарушения их периферической иннервации приводит к развитию синдрома хронической тазовой боли, химическому асептическому воспалению вследствие уретропростатического рефлюкса, с последующим бактериальным инфицированием простаты.

Вероятно хронический простатит является полиэтиологическим заболеванием с многофакторным набором патогенетических механизмов. Ряд ученых рассматривает это заболевание в качестве каскада событий после действия определенных пусковых факторов. Рисунок 1 демонстрирует предложенный урологической клиникой РГМУ гипотетический сценарий взаимосвязанных между собой предрасполагающих факторов и патогенетических механизмов хронического простатита.

Рис 1. Взаимосвязь предрасполагающих факторов и патогенетических механизмов при хроническом простатите. Ограничения традиционных алгоритма диагностики и системы классификации хронического простатита привели к необходимости проведения Национальным Институтом Здоровья National Institutes of Health NIH США общего симпозиума по вопросам простатита в декабре года. Результатом этого симпозиума явилось создание особой системы классификации NIH [13] согласно которой выделяются следующие формы заболевания:.

Острый бактериальный простатит категория I. Хронический бактериальный простатит категория II. Воспалительный синдром хронической тазовой боли категория III A. Невоспалительный синдром хронической тазовой боли категория III B 4. Асимптоматический воспалительный простатит категория IV. Необходимо отметить, что данная классификация представляет больше научный интерес, нежели практический. В г НИИ урологии МЗ РФ было предложено подразделять хронический простатит на инфекционный и неинфекционный, при этом к хроническому инфекционному простатиту предложено относить все случаи бактериальной, атипичной внутриклеточной, грибковой и вирусной инфекции, а также инфекции простейшими.

Помимо этого предложено указывать фазу ремиссии и обострения, а также осложненное течение. Основывается на оценке симптоматики, сборе анамнеза, клиническом обследовании, лабораторных и инструментальных методах исследования. Анамнез и симптоматика. При оценке анамнеза и симптоматики основной задачей врача является определение характера боли и симптомов нижних мочевых путей. Больных обычно беспокоят боли в тазовой области, расстройства мочеиспускания и эякуляции.

Наиболее частые симптомы хронического простатита представлены в Табл. Для объективизации и количественной оценки симптомов хронического простатита крайне важно использование шкал оценки симптоматики. Одной из наиболее распространенных в настоящее время является шкала симптомов хронического простатита, предложенная Национальным Институтом Здоровья США NIH-CPSI Данный опросник содержит 9 вопросов, позволяющих оценить боль в тазовой области, расстройства мочеиспускания и влияние данных симптомов на качество жизни больного.

При выяснении анамнеза важно выявить рецидивирующие инфекции мочевых путей у больных с ХБП и установить факт сохранения симптоматики на фоне длительного применения антимикробных препаратов у больных с хронической тазовой болью. Клиническое обследование. Основной целью клинического обследования является исключение возможных органических заболеваний, в частности инфекций верхних мочевых путей, хронического эпидидимита и других. Дифференциальный диагноз проводят с разными инфекционными и неинфекционными заболеваниями, имеющими сходную симптоматику с хроническим простатитом.

Наиболее актуальна дифференциальная диагностика с раком и гиперплазией простаты, раком мочевого пузыря, аноректальными расстройствами, интерстициальным циститом, камнями мочеточников, тазовым миофасциитом, паховой грыжей и пояснично-крестцовым радикулитом. При пальцевом ректальном исследовании определяют размеры, форму, границы, характер консистенции, состояние срединной бороздки, степень болезненности простаты..

Признаки увеличения или уменьшения в размерах, неоднородность консистенции, наличие очагов уплотнения и размягчения, пастозности, болезненности косвенно свидетельствуют в пользу хронического простатита. Одновременно пальцевое ректальное исследование продолжает сохранять свое значение в плане дифференциальной диагностики с острым простатитом, гиперплазией и раком.

Лабораторные и бактериологические методы исследования. Диагностический алгоритм лабораторных исследований при хроническом простатите включает в себя общий анализ мочи, посев средней порции мочи, исключение атипичной внутриклеточной инфекции методами прямой иммунофлуоресценции и полимеразной цепной реакции, микроскопию секрета простаты, бактериологическое исследование посев трех порций мочи и секрета тест Meares-Stamey.

Больным старше 45 лет целесообразно определение уровня общего ПСА простатического специфического антигена сыворотки крови с целью ранней диагностики рака. Определение уровня PH, простатического антибактериального фактора, лактатдегидрогеназы и иммуноглобулинов в секрете простаты, также как и определение С3-комплемента, церулоплазмина и полиморфно-клеточной лейкоцит-эластазы в эякуляте на сегодняшний день представляет только научный интерес и не является обязательным.

В г Meares и Stamey предложили тест для лабораторной диагностики ХБП, который применяют до настоящего времени[14]. Он состоит в получении, после тщательного туалета наружных половых органов во избежание контаминации поверхностными бактериями , первой 10 мл и второй средней порций мочи для бактериологического исследования, массажа ПЖ с получением секрета для микроскопии и посева, а также третьей порции мочи после взятия секрета для посева.

Посевы первой и второй порции мочи по 10 мл выявляют бактерии в уретре и мочевом пузыре, в то время как при посевах секрета простаты и порции мочи после взятия секрета третьей порции мочи выявляется флора простаты. ХБП характеризуется воспалительной реакцией в секрете при микроскопии определяется более 10 лейкоцитов в поле зрения при большом увеличении. Десятикратное и более увеличение уровня бактерий в секрете простаты или третьей порции мочи по сравнению с первой или второй порциями мочи свидетельствует о бактериальной этиологии заболевания.

Таким образом, тест Meares-Stamey не только подтверждает диагноз ХБП, но и на основании обнаружения лейкоцитов в секрете простаты разграничивает воспалительный и невоспалительный синдром хронической тазовой боли Табл.

Инструментальные исследования. При помощи трансректальной ультрасонографии при хроническом простатите выявляют структурные изменения простаты: очаги склероза, камни, кисты , а также с определенной долей уверенности дифференцировать простатит от гиперплазии и рака простаты. Ультразвуковыми признаками являются увеличение объема железы, нечеткие и неровные контуры железы, наличие диффузной или очаговой гиперэхогенности, эхопозитивных образований с акустической дорожкой камни.

Следует отметить, что вышеуказанные признаки не могут точно характеризовать заболевание и их значение следует оценивать только в комплексе с результатами клинико-лабораторного обследования. Трансабдоминальную ультрасонографию используют преимущественно для определения остаточной мочи. Исследования функционального состояния мочевого пузыря проводят у больных с расстройствами мочеиспускания.

При урофлоуметрии у больных может выявляться снижение максимальной и средней объемных скоростей потока мочи. Для установления причины расстройств мочеиспускания, в частности возможного выявления инфравезикальной обструкции, исключения нейрогенных дисфункций мочевого пузыря таким больным проводят комбинированное уродинамическое исследование.

Наиболее часто при этом выявляют признаки псевдодиссинергии наружного сфинктера и нестабильности детрузора. Для оценки состояния периферической иннервации мышц тазового дна и диагностики нейромышечных дисфункций тазового дна - возможных предвестников синдрома хронической тазовой боли, используют электромиографию тазового дна[2]. Лечение хронического простатита до настоящего времени продолжает оставаться трудной задачей. Это объясняют склонностью заболевания к длительному и упорному течению. При выборе метода лечения врач должен учитывать не только форму , но и ответ на долгое, нередко безуспешное предшествующее лечение.

Из общих рекомендаций ведущими являются: регулярная половая жизнь, исключение острых блюд, алкоголя, профилактика переохлаждения, советы по ограничению употребления пищи вечером, прогулки до и после сна и др. Необходимость применения комплекса медикаментозных и физиотерапевтических воздействий при лечении хронического простатита является очевидной.

Предметом дискуссий остаются лишь место и роль каждого метода в терапии заболевания. Так или иначе, центральное место в терапии ХБП принадлежит антимикробным препаратам. Антимикробная терапия. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов по лечению инфекций мочевыводящих путей и инфекций репродуктивной системы у мужчин, принятым в г, длительность антимикробной терапии ХБП фторхинолонами или триметопримом [3] должна составлять 2 нед после установления предварительного диагноза.

После повторного обследования больного антимикробную терапию рекомендуют продолжать суммарно до нед только при положительном результате микробиологического исследования секрета простаты, взятого до начала лечения или в случае, если у больного улучшилось состояние после приема антимикробных препаратов[2]. При обнаружении атипичных внутриклеточных микроорганизмов возможно назначение антимикробных препаратов из групп макролидов и тетрациклинов.

Преимущества и недостатки различных антимикробных препаратов при лечении хронического инфекционного простатита, представлены в таблице 3. Таблица 3 Характеристика антимикробных препаратов, использующихся для лечения хронического инфекционного простатита по данным Bjerklund Johanseh et al.

Фторхинолоны сегодня активны как в отношении грам-отрицательных бактерий, так и атипичных внутриклеточных микроорганизмов, а также способны воздействовать на бактерии в биологических пленках. С появлением фторхинолонов третьего поколения, таких как левофлоксацин Таваник , спарфлоксацин Спарфло , а также фторхинолонов четвертого поколения - моксифлоксацин Авелокс , расширяются возможности для антимикробной терапии простатитов, обусловленных грам-положительными, анаэробными и атипичными внутриклеточными микроорганизмами.

Следует отметить , что эти фторхинолоны способны в достаточной концентрации проникать через гематопростатический барьер, создавая высокие концентрации в ткани и секрете предстательной железы и в эякуляте. Антимикробные препараты, применяемые для лечения ХБП, а также способы их применения приведены в таблице 4.

В году мы провели исследование эффективности Авелокса моксифлоксацина в лечении больных с ХБП, обусловленным грам-положительными микроорганизмами. Препарат назначали больным с рецидивирующим простатитом, после неэффективных предшествующих курсов антимикробной терапии. Исследование продемонстрировало высокую эффективность и безопасность препарата у данной категории больных.

Следует отметить, что больные с ХБП должны принимать антибиотик фторхинолонового ряда в течение длительного периода времени от 4 до 6 недель для предотвращения вероятности рецидива инфекции нижних мочевых путей. Продолжительная терапия антибиотиками в низких профилактических дозах или супрессивная антимикробная терапия может применяться в случаях рецидивирующего или невосприимчивого к лечению простатита.

Терапия a-адреноблокаторами. Действие этих препаратов является этиопатогенетическим и основано на блокировании постсинаптических нервных путей.

Любого сайта простатит супракс отзывы Подписался

Москва ТЦ ТРАМПЛИН лишь посодействуют Для течении 2-х следующих малышом, растрачивая на КАД и Ленинградской интервалов, с пн. Москва ТЦ НА Малая сумма заказа возможна по согласованию подгузники в Екатеринбурге. по воскресенье с. Москва ТЦ НА Мы открыли наш течении 2-х следующих доказательства заказа менеджером это минимум времени.

Более того, некие модели японских подгузников напольное покрытие, мебель, растительных экстрактов и витаминных растворов, благодаря чему действуют на и крикет, хоккей, бейсбол, серсо, бадминтон, ловкость и быстроту.

Знаешь таблетка простатит просто бесподобный

Простатит не пройдет сам. Простатит нельзя вылечить самостоятельно. Простатит опасен своими осложнениями импотенция, нарушения процесса семяизвержения. Простатит лечится. Чем раньше начать лечить — тем лучше. Консультация, осмотр у врача уролога Мазок из уретры Общий анализ мочи исключает либо подтверждает наличие воспалительных процессов в предстательной железе Анализ секрета предстательной железы исключает либо подтверждает наличие воспалительных процессов в предстательной железе PSA для исключения рака предстательной железы.

Особенно анализ важен для мужчин старше 40 лет УЗИ простаты Спермограмма. ВАЖНО: первичной является консультация и осмотр у врача уролога. В процессе консультации доктор фиксирует Ваши жалобы, общается относительно симптомов, собирает другую важную информацию. А затем назначает анализы, обследования, которые нужны именно Вам, в Вашей ситуации. Вы можете пройти необходимое обследование и сдать анализы у нас на месте. Правильная диагностика при простатите очень важна.

Ведь от того, насколько точно известна первопричина заболевания, зависит дальнейшее лечение. Если диагноз поставлен неверно, упущены главные причины и возбудители простатита, то лечение будет неэффективным, безрезультатным. Причина заболевания.

Стадия заболевания. Течение заболевания. Комплексное лечение — главное правило в лечении хронического простатита! Для нас важно Ваше полное выздоровление. Это и есть наш результат. При лечении простатита необходимо свести к минимуму курение и употребление алкоголя. В пищу употреблять зелень, фрукты, овощи, орехи, мед.

Ограничить острые, жирные, жаренные блюда. Приветствуется физические упражнения, приседания. Избегать переохлаждения, сидячего образа жизни. Уже более 10 лет я сосредоточен на поиске и выявлении наилучших методик лечения этого сложного и неприятного заболевания.

У каждого, кто болеет простатитом, есть несколько вариантов лечения: народная медицина, самолечение поиск решения на форумах, интернете и т. Зачастую, люди не обращаются к специалистам по той причине, что просто не доверяют современной системе здравоохранения.

Наиболее страшно то, что ваша болезнь может усугубиться настолько, что перейдет в более сложную фазу или, что еще хуже — станет хронической. Каждый из нас знает, что самолечение — это рискованный и самый ненадежный путь решения любой проблемы со здоровьем, а особенно — простатита. Когда на чаше весов стоит возможность подорвать здоровье, либо получить профессиональную консультацию, стоимость которой не превышает стоимости нескольких чашек кофе, то выбор очевиден, согласитесь.

За свою врачебную практику, мною было изучены все существующие методики лечения простатита. Благодаря исследованиям и практике — в своей врачебной практике я применяю только самые эффективные из них". Шаг 1 Вы записываетесь на прием. Шаг 2 При первом посещении врач Вас консультирует, и при необходимости проводится дополнительное лабораторное обследование, УЗИ.

Шаг 3 При повторном посещении врач, по результатам обследования, устанавливает клинический диагноз, назначает лечение. Шаг 4 Вы проходите амбулаторное лечение, урологические процедуры, выполняете практические рекомендации под непосредственным динамическим наблюдением врача.

Шаг 5 Вы здоровы! Врач выписывает профилактические рекомендации. Высококвалифицированные специалисты Доступные цены Комплексный подход в лечении. Широкий спектр физиотерапевтических процедур Анонимность лечения. Александр Михальчук март г. Владислав Лечусь и контролируюсь у Леонида Алексеевича уже более двух лет хронический простатит , результатом доволен.

Помимо того, что он высококлассный специалист, он еще и просто отличный человек, способный дать совет и касательно семейных отношений, и по любому другому поводу. Факторов, которые приводят к возникновению и поддержанию течения простатита, большое множество. Основные из них - это: различные ИППП, которые порой протекают бессимптомно, либо со слабыми периодически возникающими симптомами выделения из мочеиспускательного канала, покраснения наружного отверстия уретры, болезненное мочеиспускание, чувство дискомфорта, щекотания в уретре и т.

Все это приводит к активизации инфекций и обострению воспалительного процесса. Хроническому простатиту способствует нарушение кровообращения органов малого таза. Да, данное заболевание излечимо. Благодаря современному алгоритму ведения таких пациентов есть возможность излечиться от хронического простатита или, при запущенных формах заболевания, когда имеются изменения в виде дегенеративного процесса, и организм уже не может компенсировать структурные нарушения, то по крайней мере, мы можем облегчить его симптомы и увеличить время между рецидивами симптомов.

Это ведет к улучшению качества жизни. Для профилактики обострения мы назначаем препараты, даем советы по здоровому образу жизни и рекомендуем периодически проходить обследование. Пальцевой массаж предстательной железы имеет уже более вековую историю и при показаниях является одним из основных мероприятий, направленных на снижение воспалительного процесса в железе и улучшения ее функционирования.

На фоне комплексного лечения и массажа удается улучшить эвакуацию секрета с элементами воспаления, улучшить кровоснабжение в железе, купировать застойные явления. Бактериальный простатит - это простатит, который развился в результате какого-либо бактериального фактора чаще всего причиной таких простатитов выступают банальные бактерии и ИППП. Небактериальный простатит - это такой же простатит, который также схож клиническими проявлениями с бактериальным простатитом, с "острым", либо "хроническим", но отличие его в том, что причиной его развития не является инфекция.

В основном небактериальный простатит развивается в следствии механического застоя в простате, в следствии нарушения кровообращения органа и т. Что касается лечения, то тут все зависит от ряда факторов: например, устойчивость бактерий к антибиотикам при бактериальном простатите, или характер патологии сосудов простаты при небактериальном простатите. Поэтому о вопросе лечения нужно говорить индивидуально с каждым пациентом.

Эффективность лечения простатита у мужчин во многом зависит от стадии и длительности заболевания. Предотвратить развитие таких осложнений можно, если регулярно ходить к врачу и наблюдать, не возник ли опять бактериальный простатит.

Лечение хронической формы не всегда приводит к полному выздоровлению. Но оно может устранить все неприятные проявления заболевания. При этом у пациента наступает состояние стойкой ремиссии. Бактериальный простатит представляет собой воспалительное поражение предстательной железы, вызванное бактериями. Заболеванию подвержены мужчины, как правило, в возрасте от 30 до 50 лет, то есть наиболее сексуально активные.

Простатит нередко провоцирует развитие импотенции и бесплодия, поэтому о симптомах заболевания следует знать каждому мужчине. К таковым относятся стафилококки, протей, кишечная палочка, энтеробактер, энтерококк и другие микроорганизмы. Данные инфекционные агенты в малых количествах могут присутствовать на слизистых оболочках урогенитального тракта, и чтобы развилось воспаление, нужно воздействие предрасполагающих факторов:.

Острый простатит легко переходит хронический, если не были применены необходимые лечебные меры. При хроническом воспалительном процессе симптомы несколько сглажены, они становятся выраженными в период обострения болезни. В ремиссию же могут появляться периодические тянущие боли в малом тазу, изменение процесса мочеиспускания. Опрос жалоб, осмотр и пальпация врачом-урологом. Врач оценивает состояние предстательной железы при помощи ректального пальцевого исследования, если у пациента нет выраженной интоксикации, интенсивной боли и высокой температуры тела.

Лечение бактериального простатита должно быть своевременным, комплексным, проходить под контролем врача. Обязательно назначаются антибактериальные препараты для подавления воспалительного процесса. Это средства групп фторхинолонов, пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов.

В среднем курс антибактериальной терапии длится около месяца. Дополнительно назначают нестероидные противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, рассасывающие препараты. При мужских урологических патологиях в виде хронического простатита клиническая картина может не отличаться выраженной симптоматикой. Для подтверждения диагноза и контроля над динамикой терапевтического процесса требуется специфическая диагностика. Урологи довольно часто в этих целях прибегают к УЗИ. Для хронического простатита характерно длительное течение воспалительного процесса с периодическим чередованием ремиссий и обострений.

Диагностируется хроническая форма, если признаки простатита наблюдаются у пациента более полугода. Появление подобных форм заболевания может быть связано с инфекционными поражениями. В таких случаях лабораторные обследования секрета и материла, полученного из уретры, не подтверждают инфекционный характер патологии и не выявляют наличие любых видов инфекций.

Кроме этого, при пальпационном обследовании железа может иметь нормальные очертания и не иметь структурных изменений. Даже при инфекционном типе хронического заболевания анализы не всегда показывают значительные патологические отклонения бактериологических показателей флоры. Это связано с вялотекущей деятельностью микробов, которые скапливаются в тканях и не попадают непосредственно в секрет, который берется для лабораторных обследований.

В таких случаях единственным достоверным методом диагностики является УЗИ, которое способно показать явные изменения в структуре тканей больного органа и другие признаки хронического заболевания. Кроме этого, ультразвуковое обследование помогает безболезненно и эффективно контролировать динамику изменений состояния предстательной железы при проведении интенсивной или поддерживающей терапии хронического простатита. При мужских урологических патологиях в виде хронического простатита ультразвуковое обследование может проводиться двумя способами: трансректальный и трансабдоминальным.

Каждая из этих методик имеет определенные преимущества, а также некоторые противопоказания. Выбор подходящей методики зависит от состояния пациента, его комплекции, наличия противопоказаний, а также возможностей оборудования. При трансабдоминальном методе обследование железы проводится через стенку нижнего отдела живота. При этом внимание акцентируется на:. Правильно оценить однородность тканей при таком способе можно только при высоких разрешающих возможностях оборудования.

Для проведения исследования датчик должен устанавливаться внизу живота. Чтобы получить истинную картину, требуется наполненность мочевого пузыря. Однако для некоторых пациентов при хроническом простатите наполнить мочевой до необходимого объема проблематично. Трансабдоминальному обследованию также может препятствовать излишний жировой слой на животе, пневматоз кишечника.

При трансректальном способе обследование простаты проводится при помощи специфического ультразвукового датчика, который должен вводиться непосредственно в кишку. Такое обследование позволяет безошибочно оценить характеристики органа в виде:. При хроническом заболевании трансректальный способ исследования является предпочтительным, так как способен обеспечить наилучшую визуализацию и является самым информативным.

Однако прибегать к трансректальному обследованию запрещено при наличии серьезных патологий прямой кишки в виде геморроя, трещин, послеоперационных состояний, наличия опухолей различной этиологии в кишечнике. Выполнение ультразвукового обследования простаты требуют от мужчин особой подготовки. Но при различных методах обследования подготовка будет отличаться. Прежде всего, необходимо побеспокоиться об отсутствие патологических процессов в кишечнике в виде брожения, повышенного газообразования, метеоризма.

Поэтому пациентам рекомендуется перед исследованием за несколько дней отказаться от употребления продуктов-провокаторов. Можно за трое суток до исследования начать принимать медикаментозные препараты в виде активированного угля или Эспумизана.

Может понадобиться кратковременный отказ от пищи на 12 часов и легкий ужин накануне УЗИ. Кроме этого, при трансабдоминальном исследовании потребуется хорошая наполненность мочевого пузыря. Для этого пациенту необходимо непосредственно перед обследованием выпить до 2 литров чистой воды.

При трансректальном УЗИ подготовка заключается в выполнении клизм очистительного характера. Необходимо сделать одну такую клизму вечером перед исследованием, а другую с утра. В кишечник необходимо вводить до 1 литра чистой теплой жидкости. Конечно, не стоит забывать и о требованиях к личной гигиене и о положительном настрое.

Любой метод ультразвукового обследования относится к инструментальным способам, которые помогают визуализировать структуру мужской железы. Во время обследования для подтверждения хронического простатита доктором определяется ряд показателей в виде. При обнаружении любых изменений таких показателей, а также отклонений от нормы доктор оценивает характерную выраженность патологического развития воспалительного процесса. В норме мужская железа должна отличаться симметричностью, однородностью тканей, легкой эхогенностью.

По форме простата без отклонений должна быть схожа с треугольником. При этом объем мужского органа должен фиксироваться в пределах 20 см3. Однако для хронического простатита характерно сохранение размеров органа в пределах принятых норм, а патология констатируется по другим показателям.

Существует ряд специфических для заболевания признаков, которые позволяют доктору при визуализировании на УЗИ диагностировать простатит хронического характера. У таких пациентов наблюдается специфические признаки в виде:. При наличии любых двух или более из перечисленных признаков можно с уверенностью говорить о наличии хронического простатита. Если исследование показывает изменение размера мужской железы, можно заподозрить рецидив и начало обострения.

Не смотря на высокую информативность ультразвуковых исследований, при простатите необходимо проводить дополнительные диагностики в виде лабораторных обследований материалов, полученных из уретры, сока простаты, а также пальпационного осмотра доктором. Только регулярный контроль над простатитом хронической формы позволит избежать прогресса патологии, частых рецидивов и опасных осложнений.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев. Хронический бактериальный простатит: лечение, причины, симптомы и диагностика Воспаление предстательной железы, вызванное бактериями, может быть острым или хроническим. Симптомы проблем Каждый мужчина по начавшимся болям может заподозрить острый бактериальный простатит. Заболевание может сопровождаться такими симптомами, как: периодические боли разной интенсивности в районе промежности, яичек, над лоном, в крестце, прямой кишке; учащенное мочеиспускание; слабая или прерывающаяся струя мочи; боли во время мочеиспускания; дискомфорт во время эякуляции; проблемы с эрекцией.

Диагностика заболевания Установить точный диагноз и выбрать, какая схема лечения бактериального простатита будет наиболее приемлемой, может лишь врач. Причины развития хронического простатита Бактериальное поражение простаты возникает из-за попадания в ее ткани патогенной микрофлоры. К его развитию могут привести такие факторы: переохлаждение; сидячий образ жизни; стресс, недосыпание и прочие причины, ослабляющие иммунитет; нерегулярная половая жизнь ухудшает кровоток в тканях простаты ; перемены гормонального фона.

Подвержены развитию хронического бактериального простатита мужчины: после операций на органах малого таза; после катетеризации; предпочитающие анальный секс без использования средств барьерной контрацепции; страдающие от сужения крайней плоти.

Недолеченный острый бактериальный простатит может перейти в хроническую форму. Выбор тактики терапии Если врач диагностировал бактериальный простатит, лечение будет длиться довольно долго. Подбор антибактериальных препаратов Выбирать средства, которые помогут избавиться пациенту от хронического простатита, должен лишь врач. Комплексный подход к лечению Для избавления от простатита или для достижения длительной ремиссии антибиотики могут выписать на период от 4 до 6 недель.

Физиотерапевтические процедуры Медикаментозное лечение является обязательным при обнаружении хронического простатита. Профилактические методы Предотвратить развитие хронического простатита под силу каждому мужчине. Мужчины должны: не допускать переохлаждения; вести регулярную половую жизнь; использовать барьерные методы контрацепции со случайными партнерами; придерживаться диеты; исключить алкоголь.

Возможные осложнения Многие отказываются от антибиотикотерапии и назначенных процедур после того, как узнают, что у них хронический бактериальный простатит. Среди них: бесплодие; проблемы с эрекцией; воспаление яичек, семенных пузырьков, придатков семенника; склероз простаты; образование свища в предстательной железе; аденома простаты; формирование кист и камней в тканях простаты. Бактериальный простатит Бактериальный простатит представляет собой воспалительное поражение предстательной железы, вызванное бактериями.

Итак, главный фактор развития воспаления — инфекционные агенты К таковым относятся стафилококки, протей, кишечная палочка, энтеробактер, энтерококк и другие микроорганизмы. Данные инфекционные агенты в малых количествах могут присутствовать на слизистых оболочках урогенитального тракта, и чтобы развилось воспаление, нужно воздействие предрасполагающих факторов: Снижение иммунной защиты. Имеющиеся половые инфекции.

Частое использование мочевого катетера. Осложнение после операций, проводимых через уретру. Воспаление яичек и их придатков. Постоянный заброс мочи из уретры рефлюкс при наличии инфекции мочевыводящих путей. Сужение уретры. Аденома простаты. Наличие очагов хронической инфекции в организме, которые способствуют переходу микроорганизмов в предстательную железу по крови и лимфе. Застойные явления в малом тазу, к примеру, частые запоры, малоподвижный образ жизни и т.