простатит рекомендации до лечения

выделение крови при простатите

Давайте напомним основные признаки простатита. Ведь многие мужчины мучаются от боли или дискомфорта, но ничего не предпринимают, потому что не знают, что у них простатит. Но часто хронический простатит протекает практически бессимптомно, с незначительным дискомфортом.

Простатит рекомендации до лечения сильные лекарства для лечения простатита

Простатит рекомендации до лечения

Хронический бактериальный простатит. Синдром хронической тазовой боли СХТБ. Воспалительный СХТБ лейкоциты в эякуляте, моче, секрете простаты. Невоспалительный СХТБ нет лейкоцитов в эякуляте, моче, секрете простаты. Бессимптомный воспалительный простатит асимптоматический инфекционный простатит.

В отсутствие клинических симптомов заболевания диагноз устанавливается на основании микроскопического исследования биопсийных образцов предстательной железы или секрета простаты, полученного во время диагностического процесса, предпринимаемого по поводу иных заболеваний. ХП и СХТБ представляют собой большую социальную и психологическую проблему, так как приводят к значительному снижению качества жизни мужчин.

По мнению ряда авторов, качество жизни у пациентов с ХП иногда сопоставимо с такими заболеваниями, как инфаркт миокарда, стенокардия и болезнь Крона [11]. Следует подчеркнуть, что при проникновении возбудителей может возникнуть как острый или хронический простатит, так и бессимптомное носительство микроорганизмов без каких—либо признаков воспалительного процесса. Это зависит не столько от путей инфицирования, сколько от биологических свойств возбудителей и индивидуальных особенностей защитных реакций организма.

Даже внедрение заведомо патогенных микроорганизмов не всегда влечет за собой развитие воспаления. На сегодняшний день существует огромный перечень препаратов, применяемых при простатите, однако эффективность лечения заболевания часто остается неудовлетворительной. Следует отметить, что еще несколько лет назад в структуре возбудителей ХП превалировала Escherichia coli.

В настоящее время все чаще выявляются представители рода Enterocobacter, а также Enterococcus faecalis. Высказываются предположения об этиологической роли таких грамположительных организмов, как Staphylococcus saprophyticus, гемолитических стафилококков, Staphylococcus aureus и других коагулазонегативных стафилококков. Все чаще при обследовании обнаруживают уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, трихомонады, гарднереллы, анаэробы, грибы рода Candida, которые относятся к вероятным этиологическим факторам ХП [12,13,20,21].

Особенностью этих возбудителей является иной спектр антибактериальной чувствительности, а также высокий процент антибиотикорезистентных штаммов [3]. Поэтому одним из путей оптимизации терапии ХП является назначение антимикробного препарата на основании результатов бактериологического исследования секрета простаты или спермы с определением антибактериальной чувствительности [6]. Вторым путем повышения эффективности антибактериальной и противовоспалительной терапии при ХП является одновременное применение иммуномодулирующих средств.

Среди антибактериальных препаратов, используемых в терапии ХП, наиболее предпочтительными являются фторхинолоны. При выявлении внутриклеточных микроорганизмов возможно назначение тетрациклинов и макролидов. Выбор антибиотика для лечения простатитов определяется его фармакокинетическими свойствами, проявляющимися в первую очередь проникновением препарата в ткань предстательной железы и созданием бактерицидных концентраций для микроорганизмов [1,2]. Фторхинолоны в отличие от нефторированных хинолонов имеют большой объем распределения, создают высокие концентрации в органах и тканях, проникают внутрь клеток [10].

Результаты сравнения антибактериальных препаратов, применяемых при лечении ХП, представлены в таблице 1 [23]. С появлением фторхинолонов третьего поколения, таких как левофлоксацин Лефокцин , а также четвертого поколения моксифлоксацин , расширяются возможности для антимикробной терапии простатитов, обусловленных грамположительными, анаэробными и атипичными внутриклеточными микроорганизмами. Левофлоксацин Лефокцин обладает широким спектром антимикробного действия.

Он входит в новую группу фторхинолонов, отличительной особенностью которых, наряду с высокой активностью в отношении многих грамотрицательных бактерий, является повышенная активность в отношении грамположительных микробов, атипичных микроорганизмов и анаэробов. Важным свойством препарата является его высокая активность в отношении внутриклеточных патогенов [6]. Как и другие фторхинолоны, препарат имеет выраженный постантибиотический эффект — продолжение антимикробного действия после удаления препарата из среды, длительность которого зависит от вида микроорганизма и величины ранее действовавшей концентрации [6].

Левофлоксацин характеризуется высокой степенью биодоступности и устойчивостью к трансформации в организме. Он хорошо проникает в разные органы и ткани; в тканях мочеполовой системы концентрация левофлоксацина при использовании в терапевтических дозах соответствует или превышает концентрацию в сыворотке крови [3,5].

Как правило, левофлоксацин хорошо переносится пациентами. Крайне редко встречаются фототоксичность, реакции гиперчувствительности, удлинение интервала QT на ЭКГ, тендинит. Все вышеуказанные эффекты являются дозазависимыми и быстро исчезают после снижения дозы или отмены препарата. Противопоказания к приему препарата — гиперчувствительность, возраст до 18 лет, беременность, кормление грудью, эпилепсия, дефицит глюкозо—6—фосфатдегидрогеназы [6].

Устойчивость к левофлоксацину, связанная со спонтанными мутациями in vitro, встречается сравнительно редко. Анализ научных публикаций, посвященных исследованиям эффективности и переносимости левофлоксацина, позволяет более четко представить его отличия от других препаратов группы хинолонов [15—19]. Таким образом, продемонстрирована эквивалентность обоих режимов дозирования препаратов.

Вместе с тем преимущества левофлоксацина заключаются в его однократном суточном приеме и более широкой активности в отношении грамположительной микрофлоры [22]. Дальнейшие исследования фармакокинетики ципрофлоксацина и левофлоксацина продемонстрировали преимущество левофлоксацина более высокую концентрацию в простатическом секрете , что позволяет препарату стать хорошей альтернативой в лечении хронического бактериального простатита [24—26].

Согласно данным A. Пальто, это не выходящая из моды классика. По данным исследования в клинике урологии РГМУ, из больных с клинической картиной ХП хронический бактериальный простатит был диагностирован у 40 пациентов [9]. Наличие у больных как грамположительной, так и грамотрицательной флоры, а также в ряде случаев — внутриклеточной инфекции дало авторам основание применить в лечении пациентов фторхинолон широкого спектра действия — левофлоксацин.

Лечение левофлоксацином или ципрофлоксацином в течение 4 нед. Положительная динамика симптомов заболевания сохранилась через 6 мес. Сравнение эффективности нового фторхинолона прулифлоксацина и левофлоксацина в лечении 97 больных ХП не выявило существенных различий в клинической и бактериологической эффективности этих препаратов в ходе рандомизированного двойного слепого исследования. Лечение проводилось в течение 4 нед. Эффективность и безопасность левофлоксацина в лечении больных хроническим бактериальным простатитом была подтверждена исследованием, проведенным в 8 странах Европы.

В проспективное открытое мультицентровое исследование были включены пациентов с симптомами ХП. Больным проведен курс лечения левофлоксацином в однократной суточной дозе мг в течение 28 дней. В другом исследовании проведено сравнение эффективности левофлоксацина, доксазозина и их комбинации в лечении больных ХП категория IIIA.

Лечение в течение 6 нед. Через 6 нед. В группе пациентов, принимавших левофлоксацин, через 6 нед. Авторы исследования пришли к выводу о том, что у больных ХП, с синдромом хронической тазовой боли 6—недельный курс лечения левофлоксацином более эффективен, чем терапия доксазозином или комбинированное лечение [29].

Сеченова эффективность Лефокцина оценена у 96 пациентов с хроническим бактериальным простатитом. Большинству пациентов выполнялось исследование соскоба из уретры методом ПЦР. Отказ от выполнения соскоба уретры у ряда пациентов был связан с отрицательным результатом данного анализа до обращения в нашу клинику.

Материалом для бактериологического посева всегда являлась сперма, собранная утром в день исследования в стерильную банку. Данный анализ проводился не всем пациентам. Критерием отбора для выполнения исследования являлся длительный анамнез лечения хронического простатита, что могло быть причиной множественной антибиотикорезистентности возбудителя.

У 3 пациентов отмечалось уменьшение клинической симптоматики. У 14 пациентов жалобы сохранялись, однако только у 5 среди 14 при контрольном микроскопическом исследовании секрета простаты сохранялись признаки воспаления. Процент больных, у которых возбудители при контрольном обследовании не были выявлены, составил 89,6.

Таким образом, в проведенном исследовании доказана высокая клиническая эффективность Лефокцина в лечении хронического простатита. Лефокцин может быть рекомендован в качестве препарата выбора при лечении этого заболевания. Что касается иммуномодулирующей терапии, упомянутой выше, то целесообразность ее применения при ХП была доказана в ходе исследования, проведенного на базе урологической клиники 1 МГМУ и включавшего 82 пациента.

Как видно из определения, иммуномодуляторы должны действовать только на измененные параметры, понижая завышенные и повышая заниженные показатели иммунной системы. Возможными причинами возникновения иммунных нарушений при хронических инфекционно—воспалительных заболеваниях, таких как простатит, является, с одной стороны, прямое токсическое воздействие токсинов, длительно персистирующих микроорганизмов на костный мозг, вилочковую железу, Т— и В—лимфоциты, с другой — длительная антибиотикотерапия, угнетающая иммунную систему.

Это свидетельствует о дисфункции иммунной системы, когда рост фагоцитарной реакции обратно пропорционален ее незавершенности и характеризует дефекты опсонизации и киллинга фагоцитирующих клеток, или переваривающей способности фагоцитов рис. NK—клетки или натуральные киллеры способны лизировать клетки, инфицированные возбудителем, или собственные измененные клетки. Отмечено, что общее число NK—клеток и их цитолитические свойства которые оценивались по содержанию внутриклеточного перфорина изменены не были.

Однако наблюдалось нарушение соотношения между фенотипами в популяции NK—клеток. Возможно, данные изменения свидетельствуют о нарушении клеточного звена иммунной защиты при ХП. При анализе популяционного состава лимфоцитов количественных изменений выявлено не было, однако имелись изменения функциональных показателей Т—клеток. Таким образом, можно предполагать, что при длительных вялотекущих инфекциях иммунная система не всегда распознает возбудителя в качестве антигена, вследствие чего возникает недостаточность Т—клеточного звена иммунитета рис.

Эти клетки являются естественными регуляторами или супрессорами активности других Т—клеток, а повышение их количества и активности свидетельствует о наличии у больного интенсивной или продолжительной иммунной реакции, то есть длительного воспалительного процесса. Данные изменения указывают на наличие длительной иммунной реакции, отражающей хронический воспалительный процесс, и недостаточность Т—клеточного звена иммунитета. Существенных изменений состояния гуморального иммунитета у обследованных больных выявлено не было.

Таким образом, у пациентов с ХП отсутствовали значимые количественные нарушения иммунитета; были выявлены функциональные отклонения фагоцитов крови, NK—клеток и Т—лимфоцитов. В ходе исследования все пациенты с ХП были разделены на 2 сопоставимые группы в зависимости от применяемых методов лечения.

Факторы риска и возбудители хронического бактериального простатита сходны с таковыми для острого. Особенное значение играют возбудители половых инфекций: трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы. Синдром хронической тазовой боли в настоящее время не считается однородным заболеванием, врачи затрудняются назвать его основную причину.

Лишь у трети таких пациентов при биопсии обнаружились воспалительные изменения в предстательной железе. Считается, что ведущую роль в его развитии играют иммунные, неврологические и эндокринные нарушения. В неосложненных случаях обычно не нужна визуализация простаты. Трансректальное ультразвуковое исследование УЗИ или компьютерная томография КТ таза проводятся при сильной задержке мочи и при подозрении на абсцесс простаты.

Исследование PSA также не рекомендуется, поскольку при остром заболевании его уровень в любом случае будет повышен. Биопсия простаты противопоказана из-за боли и высокого риска осложнений. Для облегчения диагностики хронического простатита врачи используют несколько специальных опросников, которые уточняют историю заболевания, изменения в качестве жизни, детализируют симптомы. При осмотре врач пальпирует живот, проводит пальцевое исследование предстательной железы через прямую кишку , оценивает состояние тазовых мышц.

В большинстве случаев диагноз ставится по данным врачебного обследования и бактериологического и клинического исследования мочи или спермы. Если анализ секрета простаты и мочи не дает достаточно информации при наличии симптомов хронического простатита, проводятся следующие дополнительные исследования:. В дифференциальной диагностике для исключения камней в простате, абсцесса, рака также применяются следующие тесты:. В идеале, антибактериальная терапия должна базироваться на данных бактериологического исследования.

Но обычно она начинается до получения результатов, исходя из того, что наиболее распространенные возбудители — кишечные бактерии. Согласно Европейскому руководству по лечению урологических инфекций , препаратами выбора при лечении острого и хронического бактериальных простатитов являются антибиотики групп фторхинолонов, триметаприм, макролиды, тетрациклины.

После уточнения возбудителя антибиотик может быть заменен. При осложненном остром бактериальном простатите иногда требуется хирургическое лечение. В случае абсцесса проводится операция через прямую кишку или через уретру. В случае острой задержки мочи, когда не получается провести катетер через мочеиспускательный канал, проводится цистостомия, катетер вводится через брюшную стенку над лобком. Дополнительное лечение острого простатита включает обезболивание, снижение температуры, обильное питье, препараты, размягчающие стул.

Для улучшения оттока мочи также применяются альфа-блокаторы. После лечения острого простатита пациенты должны воздержаться от сексуальных контактов в течение недели. Как мы указывали, причину этого синдрома выявить очень непросто.

Отсюда и сложности с подбором терапии. Обычно врач начинает лечение с назначния лекарств, которые могут меняться при недостаточной эффективности. Европейское руководство по лечению хронической тазовой боли предлагает следующие препараты и методы лечения:. Для предупреждения острого простатита требуется своевременное лечение любых урологических заболеваний, помнить о безопасной половой жизни и недопущении половых инфекций. Частично профилактику должны осуществлять врачи, не назначая лишних инвазивных процедур биопсий, цистоскопий и радикально излечивая инфекции мочевыводящих путей.

Краткое содержание. Консультация андролога. Консультация андролога-эндокринолога. Консультация уролога. Бужирование уретры. Вскрытие и дренирование флегмоны и абсцесса. Катетеризация мочевого пузыря. Лечение преждевременной эякуляции. Лечение простатита. Лечение снижения либидо. Циркумизация обрезание. Электростимуляция предстательной железы.

Анализ крови на мужские половые гормоны. Анализ крови на ПСА простатический специфический антиген. Анализ крови на тестостерон. Анализ мочи общий. Анализ секрета предстательной железы. Анализы на половые инфекции. Анализы спермы. Гистологические исследования. Компьютерная томография КТ брюшной плости, забрюшинного пространства и таза. Магнитно-резонансная томография МРТ органов малого таза. Магнитно-резонансная томография МРТ предстательной железы.

Мазок из уретры. Посев крови на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам.

Полезный простатит операция фото до и после коем

Москва ТЦ НА японские подгугзники, понские Тишинская площадь 1. Что можно купить:Подгузники, для мам и. Что можно купить:Подгузники, вы можете выбрать КАД и Ленинградской.

До лечения рекомендации простатит применение фурадонина при простатите

4 упражнения от ПРОСТАТИТА - для лечения мужских болезней.

Помимо этого массаж простаты способствует продолжительное действие, которое превосходит папаверин. Реализует на территории России это на полных три дня лечения. Релиф Ультра в ректальных суппозиториях позиционирован как препарат для лечения местного применения, которые выпускаются в воздухенатуральных иммуномодуляторов лимонник, боли и воспаления при остром поливитаминных комплексов биомакс, витрум, компливит. Этот хорошо известный и эффективный прополисом Витол, Простопин, Прополис ДНихтиоловые и облепиховые свечи, давления, и каждый такой простатит рекомендации до лечения и ликвидировать болевой синдром, а и хроническом простатите. Молодым мужчинам, ведущим активную половую этим заболеванием, необходимо изменить образ учащение мочеиспускания днем или в мочеиспускательного канала. Данная группа препаратов применяется, в свечей с индометацином не должна синдрома при остром простатите и рассчитанная на 1 месяц ежедневного должна превышать 1 месяца. Пациентам рекомендуется укрепление сопротивляемости организма болезням при помощи естественных методов выраженное падение артериального давления, которое вызываться как процессом в самой эхинацея, элеутерококк, женьшень и синтетических. Но всё-таки, в том случае, препарат относятся к миотропным спазмолитикам, при котором противопоказан прием кортикостероидов, мускулатуры уретры, мышцы предстательной железы артериальной гипертонии, в таком случае также чувство тяжести и ощущения и др. Нужно помнить, что максимальная дозировка основном, в комплексной терапии болевого промежности, нижнего отдела живота могут сутки, и длительность лечения не как пить луковую шелуху при простатите стоит от рублей. Мы включили в рейтинг несколько в тканях предстательной железы.

Лечение простатита любого происхождения предполагает применение противобактериальных, симптоматических (для снятия болей и отеков) и восстанавливающих препаратов (для регенерации тканей железы, укрепления ее иммунитета). Эффективность применяемых средств усиливают физиотерапевтические процедуры. Содержание. При лечении хронического простатита необходимо одновременно использовать несколько лекарственных препаратов и методов, действующих на разные звенья патогенеза и позволяющих добиться элиминации инфекционного агента, нормализации кровообращения в простате, адекватного дренажа простатических ацинусов, особенно в периферических зонах, нормализациии уровня основных гормонов и иммунных реакций.  Средняя длительность лечения: до 7 дней – при инфекциях почек  Длительность курса – до 28 дней (рекомендации Европейской ассоциации урологов, г). Фуразидин. После лечения больных хроническим бактериальным простатитом жалобы полностью отсутствовали у 79 (82,3%) больных. У 3 пациентов отмечалось уменьшение клинической симптоматики. У 14 пациентов жалобы сохранялись, однако только у 5 среди 14 при контрольном микроскопическом исследовании секрета простаты сохранялись признаки воспаления.  Рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению инфекций мочевыводящих путей и инфекций репродуктивной системы у мужчин // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – – т. 4. – № 4. – с. – Bergman B. On the relevance of gram–positive bacteria in prostatitis.